护理不良事件分级分类+常见原因全解析，90%护士避坑指南

护理不良事件管理是护理安全的核心，也是患者安全的重要保障。如今越来越多医院重视医疗过程中的不良事件防控，而分级分类是掌握其核心的关键。护理不良事件指并非由患者原有疾病导致，而是因医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长或离院时仍有失能的伤害事件，分为可预防性和不可预防性两类。

一、护理不良事件分级

根据事件是否发生及造成的伤害程度，分为3级：

 - 一级不良事件：已发生且造成严重后果，包括患者死亡、残疾、组织器官功能障碍、病情加重、延迟康复，或引发有效投诉/纠纷、医院感染暴发、手术身份/部位识别错误、体内遗留手术器械、患者意外死亡等情形。

 - 二级不良事件：已发生且增加患者痛苦，但不影响病情及治疗效果。伤害程度分为无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害，除特定情形外，未达一级标准的涉患不良事件均属此类。

 - 三级不良事件：隐患事件，因及时介入未实际发生，或事件未涉及患者，也包括非护理行为导致的事件（如公共设施故障、医疗设备问题等）。

二、护理不良事件分类（共10类）

1类不良治疗：给药错误、输血错误、医疗感染暴发、手术身份/部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应。

2类意外事件：跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良。

3类医患沟通事件：医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等。

4类饮食/皮肤护理不良事件：误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤。

5类不良辅助诊查/患者转运事件：身份识别错误、标本丢失、检查/转运中/后病情突变或意外。

6类管道护理不良事件：管道滑脱、患者自拔。

7类职业暴露：针刺伤、割伤。

8类公共设施事件：医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露。

9类医疗设备器械事件：医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求。

10类供应室不良事件：消毒物品未达标、热源试验阳性、器械包物品不符。

其他：上述未涵盖的情况需单独注明。

三、护理不良事件相关等级概念

（一）传统分级（3级）

医疗（护理）事故：违反医疗卫生管理法规、诊疗护理规范，过失造成患者人身损害。

护理一般差错：未对患者造成影响，或轻度影响且无不良后果。

严重差错：因护理人员失职或技术过失，给患者造成痛苦、延长治疗时间。

护理缺陷：护理环节存在错误，但及时纠正，未造成患者不良后果。

（二）中国医院协会分类（4级）

警告事件：非预期死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失。

不良事件：因诊疗活动而非疾病本身，造成患者机体与功能损害。

未造成后果事件：存在错误事实，但未对患者机体与功能造成损害。

隐患事件：及时发现错误，未形成实际伤害。

四、护理不良事件常见类型

 - 护理意外：跌倒、用药错误、走失、误吸/窒息、烫伤等与患者安全相关的意外。

 - 诊疗相关事件：诊断/治疗失误导致严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或费用增加。

 - 不良反应：严重药物或输血不良反应。

 - 器械设备相关损害：因医疗器械、设备问题给患者或医务人员造成的损害。

 - 人为因素损害：医务人员或陪护人员导致的患者损害。

 - 院内感染。

 - 其他：门急诊、保卫、信息等相关不良事件。

五、护理不良事件常见原因

 - 查对制度落实不到位：用药、治疗时未严格核对姓名、药名等信息，仅凭床号或主观印象操作，导致输错液、发错药。

 - 医嘱执行不规范：盲目执行错误医嘱、错抄漏抄医嘱、未及时关注剂量更改，给药时间不准、漏服多服，甚至擅自用药。

 - 规章制度与操作流程违反：低年资护士经验不足，专科知识、操作规程掌握不牢，导致病情观察不细、压疮、手术器械遗留、鼻饲窒息等问题。

 - 护理分级制度执行不严：未按要求巡视观察患者、交接班不认真、健康教育不到位，对跌倒、坠床等安全隐患缺乏预见性。

 - 患者评估能力不足：未对压疮、坠床/跌倒高危患者进行评估，也未采取预防措施。

 - 消极倦怠心理：护理工作琐碎、压力大，导致护士思想不集中、工作缺乏热情，甚至引发患者投诉。

 - 药品管理混乱：药品混放、瓶签不符、过期、高浓度药品未单独标识存放等。

 - 安全防范意识差：缺乏护理安全知识，新上岗人员培训不足，应急能力弱，对病情变化判断不及时。

 - 后勤保障不完善：药品配送不及时、物品报修滞后，影响护理工作正常开展。

不良事件的发生是多因素共同作用的结果，涉及人员、环境、仪器设备、工作流程及管理体系等多个方面，需全方位防控。