2021年执业西药师《专业知识二》X型题专项练习

多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有( )

A. 选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症的因素

B. 大多数抗抑郁药起效缓慢，需4～6周方能见效

C. 在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药

D. 抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持

E. 单胺氧化酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症

【试题答案】ABCD

【试题解析】本题考查抗抑郁药的临床用药评价。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。故E选项错误，其他选项正确。故本题选ABCD。

112、注射型铁剂适用于的情况有( )

A. 铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者

B. 口服铁剂而不能奏效者

C. 严重消化道疾病患者

D. 不易控制的慢性出血

E. 妊娠后期严重贫血者

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查铁剂的用药特点。注射型铁剂适用于以下情况：铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，以及胃大部切除术后;需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾病患者，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故本题选ABCDE。

113、肾上腺糖皮质激素类药物的治疗原则包括( )

A. 在某些感染时应用激素，须同用有效的抗菌药物治疗

B. 能全身应用，不局部使用

C. 能小剂量使用，不选择大剂量

D. 能短期使用，不长期应用

E. 感染性疾病短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药

【试题答案】ACDE

【试题解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。 糖皮质激素的治疗原则需要注意：(1)在某些感染时，应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染的中毒症状，但须同用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药。(2)能局部使用，不全身应用;能小剂量使用，不选择大剂量;能短期使用，不长期应用;局部应用糖皮质激素也要注意某些皮肤表面(面、颈、腋窝、生殖器)的吸收过量问题。对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服给药，并在吸入后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡。故本题选ACDE。

114、能够抑制甲型和乙型流感病毒的药物有( )

A. 奥司他韦

B. 金刚烷胺

C. 金刚乙胺

D. 奥司他韦羧酸盐

E. 扎那米韦

【试题答案】ADE

【试题解析】本题考查抗流感病毒药的药理作用与作用机制。奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐)是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦羧酸盐、扎那米韦能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，药物通过抑制病毒从被感染的细胞中释放、复制，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，从而起抗病毒作用。故本题选ADE。

115、细菌发生耐药性的发生机制包括( )

A. 钝化酶或灭活酶的形成

B. 细菌细胞壁通透性改变

C. 细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统

D. 靶位组成部位的改变

E. 代谢拮抗药的增加

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查抗菌药物的基本知识。耐药性的发生机制：(1)钝化酶或灭活酶(如β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶)的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关;(2)细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位;(3)细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药;(4)靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能;(5)此外还可由于代谢拮抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。故本题选ABCDE。

116、主要用于控制疟疾症状的抗疟药包括( )

A. 蒿甲醚

B. 乙胺嘧啶

C. 双氢青蒿素

D. 奎宁

E. 伯氨喹

【试题答案】ACD

【试题解析】本题考查抗疟药的分类。(1)主要用于控制疟疾症状的抗疟药：青蒿素类药物(双氢青蒿素、 蒿甲醚)、奎宁、氯喹等。(2)主要用于防止复燃与传播及预防疟疾的药物：伯氨喹、乙胺嘧啶。(3)与抗疟药联合应用的药物：磺胺类药物(磺胺多辛)、砜类药物(氨苯砜)。故本题选ACD。

117、应用广谱抗菌药物(头孢菌素类)后，体内可能缺乏的维生素有( )

A. 维生素A

B. 维生素B

C. 维生素D

D. 维生素E

E. 维生素K

【试题答案】BE

【试题解析】本题考查维生素的药理作用与作用机制。头孢菌素类在结构中含有一个甲硫四唑基团，可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻。故本题选BE。

118、儿童使用硫黄软膏的注意事项包括( )

A. 4岁以下者最好先用2.5%软膏

B. 涂药前先用肥皂洗净全身皮肤

C. 破损处可以涂药

D. 涂药后再用滑石粉薄撒一层

E. 疗程结束后彻底换洗衣被

【试题答案】ABDE

【试题解析】本题考查硫黄软膏的特殊人群用药。儿童使用5%硫黄软膏(成人用10%)，4岁以下者最好先用2.5%软膏。儿童不主张用20%软膏，易出现皮肤刺激反应。患者涂药前，先用肥皂洗净全身皮肤，涂药时先将少量药膏放在手掌内，从指间开始，将药膏涂遍全身皮肤，破损处不要涂药。涂药后再用滑石粉薄撒一层，再穿换洗衣服。每晚涂药1次，连续3～5日为一个疗程。病情顽固的未愈者可重复治疗。疗程结束后再彻底换洗衣被。故本题选ABDE。

119、5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应包括( )

A. 高血压

B. 阴茎异常勃起

C. 视觉障碍

D. 胃-食管反流

E. 消化不良

【试题答案】BCDE

【试题解析】本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。(1)低血压：推荐剂量下血压会有下降，与抑制人体生殖器以外组织的PDE-5导致血管扩张或平滑肌松弛所致有关。表现为头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。(2)阴茎异常勃起。(3)视觉障碍和眼症状：PDE-6参与视网膜上感受器的光转导，大剂量的西地那非对该同工酶有抑制作用，导致颜色视觉障碍，对蓝绿色分辨不清，光感增强，严重的还会出现非动脉性缺血性视神经病变这种不可逆的视力损伤，多见于使用西地那非的患者中，而他达拉非或伐地那非的使用者则很少见。(4)其他：食管下括约肌松弛可引起胃-食管反流和消化不良、恶心、呕吐。偶见肌痛、背痛和突发性耳聋(西地那非)。故本题选BCDE。

120、硝酸酯类药的药理作用包括( )

A. 以扩张动脉为主

B. 可直接扩张冠状动脉

C. 保护心肌细胞，减轻缺血性损伤

D. 轻微的抗血小板聚集作用

E. 改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应

【试题答案】BCDE

【试题解析】本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。(1)此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。(2)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。(3)改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。(4)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。(5)轻微的抗血小板聚集作用。故本题选BCDE。