2023年执业药师《药事管理与法规》高频考点84：医保药品目录

高频考点：医保药品目录的内容、分类、调整

《药品目录》分为：凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分；西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。

甲类药品——临床治疗必需，使用广泛、价格低——国家制定；使用“甲类目录”的费用，按基本医疗保险的规定支付。

乙类药品——可供临床治疗选择使用，价格略高；使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。

历年考题举例

1.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，关于医保药品目录制定与调整的说法，正确的是

A.医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式，价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入

B.统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录，动态调整机制，原则上每两年调整一次

C.拟纳入《基本医疗保险药品目录》的化学药，可以由药品上市许可持有人按程序申报或者由临床专家按程序推荐，审核通过后调入医保药品目录

D.含国家珍贵野生动植物药材的药品根据需要以申请调入医保药品目录

【答案】A

【解析】国务院医疗保障主管部门建立完善医保药品目录，动态调整机制，原则上每年调整一次，B错在“统筹地区”、“年数”；

符合条件的《药品目录》外的西药和中成药，一律由企业按程序提出申报，经审核通过后纳入拟新增范围，故C错；

含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品不得纳入医保目录，故D错。

2.关于医保药品目录的分类、调整，下列说法正确的是

A.“甲类药品”的药品是临床治疗必需的

B.甲类药品是同类药品中价格或治疗费用较低的药品

C.协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理

D.国家《药品目录》中的协议期内谈判药品按甲类支付

【答案】ABC

【解析】D的正确说法为：西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。