执业药师考试“淘汰赛”：中药人才困局背后的制度性反思

2024年执业药师考试已结束，但一组数据引发了广泛讨论：中药类考试中，部分考生的正确率低至41%，而全国整体合格率仅为21.04%。尽管执业药师的合格率较往年有所提升，但中药学类考试的通过率仍普遍低于西药类，且考生普遍反映题目难度大幅增加，尤其是中药鉴定、方剂配伍等传统中医核心知识模块得分率极低。这是为什么呢？跟小赛一起来唠唠吧！

一、触目惊心的数据：中药正确率与通过率的双重困境

1、低正确率与低通过率

2024年执业药师考试中，中药类考试的正确率低至41%，全国整体合格率仅为21.04%。尽管合格率有所提升，但中药学类考试的通过率仍远低于西药类。

2、中医背景考生的困境

中医背景考生在考试中表现尤为挣扎，既要掌握现代药学知识（如药物化学、药事法规），又要兼顾传统中药学的深度应用。考试设计未充分体现中医思维的独特性，有考生直言：“考试更像在筛选‘现代药师’，而非真正的中医药传承者。”

二、考试设计的结构性矛盾：为何中医人才“水土不服”？

1、知识体系割裂：中西医的失衡

考试大纲中，中药学内容虽广却浅，核心考点多集中在现代药物管理、化学分析等领域。例如，《中药学综合知识与技能》科目中，中医基础理论仅占10%，而药品调剂、法规等现代药学实务占比超60%。

2、“以用定考”的片面性

考试强调“应用能力”，但案例分析多围绕西药临床场景展开，极少涉及中医辨证施治的实际案例。例如，题目要求分析某西药的药物相互作用，但对中医的“十八反”“十九畏”配伍禁忌却仅以选择题形式草草带过。

3、评分标准忽视中医特色

中医诊疗注重个体化，但考试答案往往要求标准化、唯一化。例如，一道关于“风寒感冒用药”的题目，标准答案仅列出某中成药，而忽略辨证加减的得分点，导致灵活运用经方的考生反被扣分。

三、行业连锁反应：人才断层与中药边缘化

1、中医人才流失加剧

考试的高门槛迫使部分中医背景考生转向培训机构，甚至放弃执业药师资格。某中医药大学调研显示，近30%的中药学毕业生因考试压力选择转行医药销售或放弃药师职业。

2、中药行业“空心化”危机

药店为满足“一店一师”政策，高薪聘请持证药师，但多数执业药师缺乏中药实践能力，导致中药饮片质量控制、合理用药指导形同虚设。一位药店老板坦言：“持证药师只会按说明书卖药，连基本的药材真伪鉴别都依赖厂家报告。”

3、政策与现实的脱节

国家虽大力推广中医药，但执业药师考试仍以现代药学为框架。例如，2024年考纲新增“中药智能制造”考点，却未同步强化传统炮制技术、方剂学等核心内容。

四、考试改革与行业生态重构

1、分轨制考试：中医与西医的差异化考核

参考日本“汉方药师”制度，设立独立的中医药执业药师考试，聚焦辨证施治、经典方剂、药材鉴定等核心能力，减少现代药学的强制占比。

2、强化实践评分权重

引入临床实操考核，如模拟中医问诊、处方审核等场景，并允许考生提交经典医案分析作为加分项，打破“纸上谈兵”的局限。

3、政策扶持与教育衔接

推动高校中药学专业与执业药师考试内容对接，增设“中医临床药学”课程。对中医药店实施差异化监管，认可师承制药师的合法地位。