4月1日起医药新规落地：执业药师迎来三大变革

4月1日起，多项医药领域新规正式实施，涉及医保飞行检查、电子处方全覆盖、药学人员统一管理三大核心领域，快来了解一下！

一、医保飞行检查升级：药店面临“突袭式”监管

国家医保局启动“四不两直”飞行检查，即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔基层、直插现场，对定点药店实施：

 - 全覆盖突击检查：重点核查医保基金使用情况，打击伪造处方、虚假销售等骗保行为

 - 数据驱动监管：通过医保系统大数据筛查异常结算记录，结合现场核查实施精准打击

 - 违规成本升级：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点药店若被查实骗保，将面临解除医保协议、罚款甚至刑事责任

 - 合规建议：

建立处方真实性AI审核系统，自动筛查大额、高频异常处方

完善进销存电子台账，确保药品流向可追溯

开展员工合规培训，建立内部举报奖励机制

二、“双通道”药店全面电子化：纸质处方时代终结

根据医保局要求，配备“双通道”药品的定点药店须通过电子处方中心流转处方，4月1日起全国多地明确不再接受纸质处方：

 - 特殊延长条款：确需使用纸质处方的地区，需经省级医保部门同意并报国家局备案，延长期限不超过3个月

 - 各地实施进度：

河北、吉林、辽宁阜新、河南洛阳等地已明确4月1日全面切换

昆明要求慢性病药店电子处方与医保报销挂钩

海南等地同步推进普通门诊统筹电子处方覆盖

 - 转型挑战：

药店需投入电子处方接口改造费用

老年患者面临“数字鸿沟”，需保留线下服务通道

处方流转平台需确保数据安全与实时性

三、药学人员严管时代：执业行为全程监控

海南省率先实施《医保支付资格管理实施细则》，4月1日起对药学人员实行“三统一”管理：

 - 资格准入：药学人员需通过登记备案、签署承诺书、获取国家医保代码

 - 记分制度：

违规行为按性质分1-12分四档，年度累计达9分暂停资格2个月

满12分终止资格，1-3年内禁止重新备案

多点执业人员记分跨机构累计

 - 机构连带：若50%以上人员被暂停资格，医保协议中止；超50%被终止则解除协议

 - 应对方案：

建立药学人员执业档案，定期自查违规行为

开展医保政策专项培训，强化合规意识

设置执业风险预警指标，对高频违规人员实施动态监控