2025年起,湖南、河南等多地开始实施医保“驾照式扣分”新规,将定点零售药店的执业药师及管理人员纳入监管体系。简单来说,药店和药师如果违规,不仅机构受罚,个人也会被扣分。一年内扣满12分,直接取消医保资格,严重者3年内不得从事相关行业!
一、记分规则要点
- 年度记分9分:暂停医保服务资格1-6个月,暂停期间产生的医保费用不予结算。
- 年度记分12分:终止医保服务资格,终止期内提供服务的医保费用不予结算。
- 累计记满12分:1年内不得重新备案。
- 单次违规记满12分:3年内不得重新备案。
二、监管升级的深层动因
- 行业现状:截至2025年2月,全国执业药师总数达76.3万人。2024年医保基金支出2.97万亿元,较2018年增长74.7%。
- 监管痛点:传统机构处罚模式存在“代罚”漏洞,新规通过建立从业人员信用档案,实现“责任到人”的精准监管。
三、对执业药师的影响
- 执业风险升级:年度扣满12分将直接取消医保资格,最严重者3年内不得从业。
- 收入直接挂钩:扣分导致医保结算资格暂停期间,药师服务收入锐减。
- 专业能力倒逼:需系统掌握医保政策,错误调配处方等常规操作都可能触发扣分。
- 行业洗牌加速:预计15%-20%合规意识薄弱的药师面临淘汰风险。
新规推动行业从“销售导向”向“专业服务”转型,合规药师将获得更大发展空间。总结来看,医保信用记分制既是紧箍咒,也是分水岭。对于执业药师而言,应当建立个人执业风险台账,定期参加合规能力认证,唯有将合规意识转化为核心竞争力,方能在行业变革中把握发展主动权。
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