【每日医药资讯】江西“双通道”新规：定点药店至少配2名执业药师，合规门槛再升级

国家医保局自2021年起推行“双通道”政策，即通过定点医疗机构和零售药店双渠道供应国谈药，并同步纳入医保支付。2025年3月21日，江西省医保局等三部门联合发布《江西省国家医保谈判药品“双通道”管理办法》（赣医保字〔2025〕15号），进一步细化国谈药管理机制。

一、核心要点速览

1、政策目标

提升国谈药可及性，保障参保患者用药权益。强化医保基金监管，推动医药机构规范化管理。

2、“双通道”管理机制

 - 定义：通过定点医疗机构和零售药店双渠道供应国谈药，同步纳入医保支付。

 - 分类管理：

A类：高疗程费用或新药（职工医保报销70%，居民医保60%）。

B类：临床急需、替代性低药品（自付10%后，职工/居民分别报销70%/60%）。

C类：因政策限制或滥用风险不纳入管理。

动态调整：目录随国家医保目录更新，已纳入药品不因转为常规目录被调出。

3、报销规则

适用人群：江西省基本医保参保人员，需经责任医师评估并备案。

异地结算：支持省内异地直接结算，跨省逐步推进，紧急购药可申请零星报销。

4、零售药店准入要求

 - 资质条件：

配备生物制品经营资质、冷链设施、至少2名注册在店并参保的执业药师。

药品价格不高于医保支付标准，实时监控进销存。

 - 动态监管：年度缺药超3次且整改不到位，取消“双通道”资格。

5、监管与处罚

实行医保电子处方全流程追溯，严打欺诈骗保行为；违规机构按《基金监督管理办法》处理，情节严重的终止协议资格。

二、政策亮点解析

 - 分类管理：精准匹配患者需求与基金承受能力，优先保障高价值药品供应。

 - 动态调整：目录随政策更新，保障用药连续性，适应新药上市需求。

 - 电子处方流转：依托全国医保信息系统，实现处方全流程可追溯，推动“互联网+医疗”融合。

 - 强化药店角色：明确药店在国谈药供应中的责任，推动专业化升级。

三、对零售药店的影响

1、机遇

扩大服务范围，吸引参保患者，提升客流量。

参与国谈药供应，增强与医疗机构合作粘性，拓宽盈利渠道。

符合高标准药店可提升市场信誉，形成差异化优势。

2、挑战

准入门槛高：需投入冷链设施、执业药师等资源，成本压力大。

库存管理复杂：需实时监控A、B类药品库存，避免缺货风险。

限价及监管压力：药品价格不高于医保支付标准，合规性要求高。

四、药店适应策略建议

1、资质升级与设施完善

冷链建设：配备专用储存设备，或与第三方冷链物流合作。

信息化改造：接入医保电子处方中心，实现进销存数据实时上传。

2、供应链优化

精准备货：与供应商建立稳定合作，优先保障核心品种供应。

库存预警机制：通过数字化工具动态调整采购计划。

3、专业化服务能力提升

药师培训：定期组织政策解读、用药指导培训。

患者档案管理：建立用药档案，提供个性化服务。

4、加强多方协作

医疗机构联动：建立处方流转绿色通道。

政策响应机制：积极参与医保部门培训，及时调整经营策略。

5、风险防控与合规经营

内部审计：核查进销存数据与医保报销记录，杜绝虚假销售。

应急预案：针对缺药、系统故障等突发情况，制定快速响应方案。