速看!国家医保局发布医保购药 “六要六不要” 指南

执业药师 责任编辑:李瑶 2025-04-11

近日,国家医保局正式发布《药品追溯码时代:医保购药行为规范指南》,明确提出消费者在医保购药过程中需遵循的“六必须六禁止”原则,小赛现将核心内容解读如下:

一、药品追溯码使用规范

1、必须选购带码药品

优先选择包装印有唯一追溯码的药品,严禁购买:

 - 无追溯码药品

 - 追溯码被撕毁或篡改的药品

特别提示:追溯码作为药品“数字身份证”,具有唯一性,其法律效力高于购药凭证。至2025年底前,合规药品可能存在无追溯码的特殊情况,但自2026年1月1日起,所有上市药品将实现追溯码全覆盖。

2、必须现场监督扫码

结算时需全程监督售药人员扫描本盒药品追溯码,禁止:

 - 扫描其他药品追溯码

 - 故意不扫描追溯码

风险警示:违规操作可能涉及“串换药”“回流药”等违法行为,常见手法包括:

 - 用其他药品追溯码替代销售

 - 扫描药品码却提供非药品实物

二、购药凭证管理规范

3、必须索取购药凭证

坚持获取正规购药小票,建议:

 - 2025年底前:在小票对应药品后手写标注追溯码并拍照留存

 - 2026年起:核查小票是否自动打印追溯码

权益保障:留存凭证可作为维权关键证据,最高可获千元赔偿。

4、必须主动核验追溯码

通过官方渠道扫描追溯码验证药品流向,警惕以下异常情况:

 - 显示“未查询到产品销售信息”:可能存在销售漏扫

 - 显示“仅1次销售信息且非本人”:涉嫌回流药

 - 显示“2次及以上销售信息”:100%涉嫌回流药

特别说明:非医保官方渠道查询结果不作为执法依据。

三、药品处置与维权规范

5、必须依法索赔维权

发现购得回流药时,应:

 - 立即留存证据(药品实物、小票、追溯码记录)

 - 向售药机构或监管部门举报

 - 依法主张赔偿权利

索赔依据:根据《药品管理法》及相关法规,销售回流药属违法行为。

6、必须彻底销毁追溯码

服用完毕后需:

 - 撕毁空药盒及追溯码

 - 剩余药品按有害垃圾分类处理

法律警示:严禁将空药盒或药品转售给药贩子,否则可能面临:

 - 药品被非法转售危害他人健康

 - 自身医保待遇受限

 - 涉嫌违法犯罪风险

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