近期,全国多地医疗保障部门及相关机构密集发布新政策,大批药店开始执行新规,直接关乎执业药师的工作规范与职业发展!快来跟小赛一起了解这些重要变化!
一、定点药店全面推行“无码不结”
此前,国家医疗保障局印发《关于加快推进定点医药机构医保结算药品追溯信息采集工作的通知》,要求自4月1日起,各地医保部门在销售医保药品时,必须采集药品追溯码并上传至当地医保信息平台。5月1日、6月1日、7月1日起,将分阶段逐步推进定点医疗机构全流程记录药品追溯码,实现“应采尽采、依码结算、依码支付”。
截至4月16日,已有山东、河北、山西、内蒙古、上海、安徽、福建、江西、河南、广东、海南、贵州、青海13个省(自治区、直辖市)的134个统筹区实现定点零售药店“无码不结”。其中,河北、内蒙古、上海、安徽、福建、江西、山东、河南、海南、贵州、青海11个省级医保部门在全省(自治区、直辖市)范围内全面推行这一政策。
二、海南:执业药师纳入医保计分管理
海南省医疗保障局联合省卫生健康委员会、省药品监督管理局印发《海南省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》,明确自2025年4月1日起,对全省定点医疗机构及零售药店涉及医保基金使用的卫生专业技术人员、药学人员及相关工作人员实施统一的资格管理制度。
新规建立了累计记分机制,根据违规行为性质及责任程度,划分1-12分四个记分档次。年度累计记分达9分将暂停医保支付资格2个月,满12分则终止资格,且1-3年内不得重新备案。多点执业人员在各机构的记分将累计计算,进一步强化跨机构监管。若机构内50%以上人员被暂停资格,医保协议将面临中止;若超50%被终止资格,协议可能解除。
三、“双通道药店”全面取消纸质处方
根据国家医保局《关于规范医保药品外配处方管理的通知》,自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月(即4月1日起,不再接受纸质处方)。
具体到地方,河北医保局明确自2025年1月1日起,“双通道”药店不接受纸质处方(特殊情况的,纸质处方延长时间不超过3个月)。吉林省医保局也发布通知,自2025年1月1日起,定点医疗机构要通过全省医保电子处方流转平台提供处方外配服务,定点零售药店要通过全省医保电子处方流转平台下载电子处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月(即4月1日起,不再接受纸质处方)。
四、国家医保局:开展全覆盖飞行检查
今年1月,国家医保局发布了《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》,从4月1日起,国家医保局将以“四不两直”(不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场)方式开展全覆盖飞行检查,严厉打击违法违规使用医保基金的行为。
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