辽宁跟进！又一地取消药店集采药品“零加成”，药店迎来新机遇与挑战？

近日，辽宁省医保局发布《辽宁省关于开展集中带量采购药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店工作实施方案（征求意见稿）》，提出鼓励定点零售药店按不高于中选价销售集采药品，也可适当加价销售。这一政策调整引发了行业关注，被认为可能为药店带来新的发展机遇。

一、政策背景与内容

（一）适用范围

 - 药品品种范围：辽宁省正在执行且中选企业主动承诺保障供应的集采药品。

 - 医药机构范围：公立基层医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室等）、自愿参加的定点民营医疗机构、定点零售药店。

（二）品种与数量要求

参与集采“三进”的医药机构可从集采药品清单中自主遴选药品，零售药店需配备不少于50种集采药品，民营综合型三级医疗机构需配备不少于80种，其他民营医疗机构需配备不少于50种。各市集采药品清单以心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等常见病、慢性病用药为重点。

（三）价格政策

 - 公立医疗机构：严格执行药品“零差率”政策，按中选价销售中选药品。

 - 定点民营医疗机构：销售集采药品的售价不得高于集采中选价格。

 - 定点零售药店：鼓励按不高于中选价销售集采药品，也可适当加价销售。销售时需实行“双标签”制，标明集采中选价格和销售价格。

二、政策影响分析

（一）客流与品牌效应

根据国家医保局规划，到2025年，集采“三进”将覆盖全国，形成全方位的集采药品供应网络。对于零售药店而言，参与集采将成为新的市场准入资格，有助于提升药店的品牌资源和客流增长，进而带动其他商品的销售，提升整体营业额。

（二）利润挑战

尽管政策允许不超过15%的加成，但实际销售中，集采药品价格透明，药店往往难以实现这一加成，甚至部分药店不得不以“零加成”方式售卖。这对依赖药品差价盈利的药店模式形成了严峻挑战。此前，浙江省已于2025年5月取消定点零售药店集采药品“零差价销售”政策，允许药店在合理范围内加价销售集采药品，成为全国范围内集采政策市场化探索的先行示范。

（三）运营成本与市场竞争

药店运营成本约占销售额的20% - 25%，而集采药品毛利率普遍低于5%，部分品种甚至以负毛利销售，仅为挽留向医疗机构转移的客流。大型连锁药店凭借规模优势，能够承受这种价格冲击，但许多中小药店因无法通过其他商品销售弥补损失，最终可能退出市场。

三、应对策略

（一）合理调整销售模式

辽宁省和浙江省的政策调整通过药品比价系统等措施，在保证药店药品价格合理可控的前提下，允许药店对集采药品加价销售。药店可以通过“不高于中选价”的鼓励性条款、药品全网比价及价格公示制度，确保价格合理、可控，药价仍显著低于市场价。

（二）提升服务能力

药店不应仅依赖“降价”来吸引客流，而应提升服务能力和水平，为消费者提供优质、高效和便捷的综合服务。这包括但不限于：

 - 提供专业的用药咨询和健康管理服务；

 - 拓展线上销售渠道，提供便捷的购药体验；

 - 加强与社区的合作，开展健康科普活动。

（三）控制成本

药店可以通过优化供应链管理、降低运营成本等方式，提高市场竞争力。例如，通过集中采购、优化库存管理等措施，减少不必要的成本支出。