药店注意！医保监控升级，这些违规行为藏不住了

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，守护好它至关重要。但长期以来，医保基金监管面临“点多、面广、人少”的困境，在院外零售药店这块，监管压力更是突出。最近，某市医保局要对定点药店监控接口全面升级，这一动作，将给药店经营带来不小的影响，也让违规行为无所遁形。

一、监控升级，药店压力陡增

某市医保定点药店的微信群里，收到了医保局要对监控接口全面升级的消息。这对一线药店人来说，压力巨大。如今普通家用监控都能实现声音和图像的高质量长期储存与回放，还能实时喊话、在手机上直接查看，药店升级后的监控性能可想而知。

业内人士形象地说，监控升级可能会成为安装在药店的一颗“炸弹”。虽然这话有点夸张，但也有道理。业外人觉得只要正规操作就不用担心，可内行人明白，一旦违规，不只是罚款那么简单，甚至可能影响药店能否继续经营。而且，医保局和药监局有时会联合检查，有了高清摄像头辅助，药店过去隐藏的违法违规行为，很快就会被发现。

二、多种违规行为将现形

在高清监控下，药店不少违规行为都藏不住了，主要有以下几类：

（一）执业药师在岗问题

药监部门在执业药师在岗检查上，并非绝对硬性要求，默认会给药店一定过渡期。但和医保局联合检查时，要是高清监控证明药师一直不在岗，两部门会一致认定药店违规。这就意味着，药店再想在药师在岗问题上“钻空子”，行不通了。

（二）处方药销售违规

按规定，处方药必须凭正规处方销售，现在医保局也要求药店刷处方药时提供正规处方。可实际情况是，很多药店还用手写处方，在监控加持下，两部门还会不会允许手写处方，是个问题。而且，“先药后方”的情况很普遍，顾客买药时没处方，药店为了留住顾客，还是给刷医保卖了处方药。就算有电子处方的药店，大多也很难做到“先方后药”，因为顾客没耐心等待，一句“你这里太麻烦，我去别家”，药店在激烈竞争下，也很无奈。但在高清监控下，这些违规销售处方药的行为，会被清晰记录。

（三）串换药品盗刷医保基金

部分药店为了增加客流量、留住老顾客，会用医保卡“串换”药品，把想要购买的非医保药品与等价医保药进行替换，用医保卡结算非医保药品的费用。这种行为在高清监控下，药品的流向、操作过程都能被记录下来，违法行径无处可藏。

（四）其他违规行为

还有一些违规行为，比如超医保限定支付条件和范围向参保人销售药品、医用耗材、医疗器械等，并纳入医保基金结算；不严格执行实名购药管理规定，不核验参保人医疗保障凭证，或者明知购买人所持的是冒用、盗用他人的，或伪造、变造的医保凭证（社保卡），仍向其销售并纳入医保基金结算。在全程可视、证据可留的高清摄像头下，这些行为会暴露得一览无余。

三、行业转型势在必行

有人抱有“法不责众”的侥幸心理，觉得大家都有类似违规情况，监管部门就不会抓太紧。但这种心理要不得，当下监管高压，医保定点药店就像在进行“潜水憋气”比赛，谁先违规暴露，谁就可能出局，能坚持合规经营下来的，都很不容易。

行业升级转型是必然趋势，各界对医保改革和强化监管的趋势已基本达成共识。对于零售药店而言，要改变只是卖药的传统观念，从过往拼医保、拼价格，转向拼服务。严守合规底线，为顾客提供有价值的服务，才能在行业变革中生存发展。药店经营要回归正轨，以合规为基础，提升服务质量，这才是长久之计，也能更好地守护医保基金，保障群众用药权益。