外科护理学常见考点归纳及解题思路

一、常见考点归纳

1、休克

定义：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合症。

分类：外科多见的是感染性休克，可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等。

临床表现：包括神志清醒、精神紧张、口渴明显、面色苍白等（休克代偿期）；神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、皮肤紫绀等（休克抑制期）。

治疗：首要措施是扩充血容量，常见体位是头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。

监测：最常用及最简便的监测方法是CVP（中心静脉压）。

2、水、电解质和酸碱平衡

重要器官：肾脏是调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官。

脱水类型：包括等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。

补液要求：定量、定性、定时。不同类型的脱水补液方式有所不同，例如，等渗性缺水首选平衡盐溶液；高渗性缺水先补水再补钠；低渗性缺水静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

临床表现：高钾血症表现为神志淡漠、感觉异常、心脏功能异常等；低钾血症表现为肌无力、消化道功能障碍、心脏功能异常、代谢性碱中毒等。

治疗：静脉补钾要遵循见尿补钾、剂量不宜过多、浓度不宜过高、速度不宜过快等原则。

3、无菌术与感染

无菌术：是临床医学的一个基本操作规范，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。

特殊感染：如破伤风，其预防措施包括及时彻底清创和人工免疫（主动免疫和被动免疫）。

4、肿瘤

分类：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及交界性肿瘤。

常见肿瘤：如甲状腺癌（未分化癌预后最差）、乳腺癌（浸润性非特殊癌最常见，肺是最常见转移部位）、肺癌（小细胞癌预后最差，对放疗最敏感）等。

护理：包括术前准备、术后观察与护理、并发症预防与处理等。

5、其他常见外科疾病

急性阑尾炎：重要体征是右下腹有明显固定压痛点，手术最常见并发症是切口感染。

急性胆囊炎：细菌感染最常见的是大肠杆菌，首选诊断方法是B超。

急性胰腺炎：在我国最常见病因是胆石症，最常见并发症是休克，诊断胰腺坏死最佳方法是CT。

肠梗阻：最常见是粘连型，治疗最关键措施是纠正水电解质平衡。

消化道出血：可根据出血量估计病情严重程度，如黑便提示出血量在50-70ml，呕血提示胃内积血量达250-300ml等。

二、解题思路

1、理解基本概念：首先，要准确理解外科护理学中的基本概念和原理，如休克、脱水、无菌术等。这是解答问题的基础。

2、掌握临床表现：对于各种外科疾病和病理状态，要掌握其典型的临床表现和体征。这有助于在考试中快速识别问题所在。

3、熟悉治疗原则：了解并掌握各种外科疾病的治疗原则和护理措施。这有助于在解答治疗相关问题时给出准确的答案。

4、分析病例情境：在解答病例分析题时，要仔细阅读题干，提取关键信息，然后结合所学知识和临床经验进行分析和判断。

5、注意细节和陷阱：在答题过程中，要注意题目中的细节和陷阱，如单位换算、数值范围等。避免因粗心大意而失分。