主管护师重要考点之急症处理：急性心肌梗死、脑卒中的急救流程与护理要点

一、急性心肌梗死的急救流程与护理要点

1、急救流程：

 - 呼救：发现患者出现胸痛、呼吸困难等心肌梗死症状时，应立即拨打120急救电话，并告知患者的情况和所在位置。

 - 初步评估：急救人员到达后，会进行初步评估，包括了解病史、测量血压、心率、呼吸等，以确定病情严重程度。

 - 心电图监测：进行心电图检查，及时发现心肌梗死的特征性改变。

 - 氧气治疗：给患者吸氧，以缓解心肌缺氧、减轻疼痛，并防止心肌继续受损。

 - 建立静脉通路：方便给药、输液。

 - 药物治疗：根据病情给予相应的药物治疗，如溶栓剂、镇痛剂等。

2、护理要点：

 - 心理护理：向患者及家属解释病情，安慰患者，解除其思想顾虑和精神紧张，树立战胜疾病的信心。

 - 卧床休息：急性期应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量。

 - 饮食护理：给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，少食多餐，避免饱食。

 - 疼痛护理：严密观察患者疼痛情况，给予镇痛、镇静药物，并保持室内空气新鲜。

 - 吸氧护理：合理给予氧气，急性期应给予持续高流量吸氧，病情稳定后间歇低流量给氧。

 - 皮肤护理：长期卧床的患者应避免褥疮的发生，定时翻身、按摩受压部位。

 - 严密监护：严密观察病情变化，预防心律失常、心源性休克、急性左心衰等并发症的发生。

二、脑卒中的急救流程与护理要点

1、急救流程：

 - 拨打急救电话：发现脑卒中疑似症状时，应立即拨打急救电话，并告知患者症状、发病地点及联系方式。

 - 保持平卧：让患者平卧，不要随意搬动，特别是避免头部剧烈晃动，以免加重脑损伤。

 - 松开衣物：确保患者衣物宽松，特别是颈部、胸部和腰部的衣物，以保持呼吸通畅。

 - 记录发病时间：准确记录发病时间，对于后续的诊断和治疗至关重要。

 - 避免喂食喂水：在患者意识不清或吞咽功能受损的情况下，避免喂食或喂水，以防误吸导致窒息。

 - 安抚情绪：如果患者意识清醒，应尽量安抚其情绪，避免过度紧张和焦虑。

2、护理要点：

 - 密切观察病情：观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等生命体征的变化，以及语言、运动和感觉功能的变化。

 - 保持呼吸道通畅：对于昏迷或吞咽困难的患者，应及时进行气管插管或切开，以保持呼吸道通畅。

 - 饮食护理：根据患者的吞咽功能给予合适的饮食。吞咽困难者可给予鼻饲饮食；能吞咽者可给予清淡、易消化的半流质或软食。

 - 康复护理：早期进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等，以促进患者康复。

 - 心理护理：脑卒中患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理疏导。

 - 预防并发症：定期为患者翻身、拍背，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。保持患者肢体功能位，预防关节僵硬和肌肉萎缩。