主管护师考点之肿瘤患者的护理与姑息治疗

一、化疗期间的护理

 - 饮食护理：由于化疗药物的影响，大部分患者会出现恶心、呕吐、食欲下降等不良反应。因此，化疗期间应提供清淡饮食，易消化的食物，并加强营养，多吃高蛋白食物。同时，根据患者的具体情况，如是否出现腹泻或便秘，在医生指导下使用通便或止泻药。

 - 精神护理：给予患者精神上的鼓励与安慰，增强其治疗信心，并尽可能增加亲人陪伴时间。

 - 病情观察与复查：密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理异常情况。化疗期间或化疗后，患者容易出现白细胞低下，如出院后出现明显不适，应及时返院复查验血。

二、放疗期间的护理

 - 皮肤护理：放疗区域皮肤需特别保护，避免冷热刺激、光线直接照射和损伤。放疗前后半小时内尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。放疗后安静休息30~60分钟，以减轻放射反应。

 - 口腔护理：放疗期间保持口腔清洁，饭后漱口，以清除口腔中食物残渣，减轻口腔黏膜反应。如出现口腔黏膜溃疡，可局部涂溃疡合剂。

 - 饮食指导：放疗患者应选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡食物。同时鼓励患者多饮水，每日2000~4000ml，以利于毒素排泄。

 - 病情观察与并发症预防：密切观察患者的病情变化，尤其是新发症状或原有症状加重的情况。放疗期间应加强饮食营养，促进造血功能，预防血象下降等并发症。

三、靶向治疗期间的护理

 - 饮食疗法：通过调整饮食结构，如增加富含抗氧化剂的食物摄入量来辅助抗肿瘤。可以适当食用蓝莓、绿茶等。对于接受化疗的患者，高纤维低脂饮食有助于减轻消化道反应。

 - 疼痛管理：采用非处方止痛药或物理疗法缓解因疾病或治疗引起的不适感。适用于在日常生活中遭受持续性或间歇性身体疼痛的个体。

 - 营养支持：确保均衡饮食或补充必要的维生素和矿物质以维持机体功能。针对存在吞咽困难或其他进食障碍的患者，以保证其摄取足够的营养物质。

 - 并发症预防与管理：监测并预防可能出现的感染、出血等并发情况，并及时处理。重点针对术后及放化疗期间易发生并发症的阶段，对高风险人群实施监控。

四、疼痛管理

 - 药物止痛：通过口服、注射等方式给予患者止痛药，如非处方止痛药物对乙酰氨基酚、布洛芬等，处方类止痛药则需遵医嘱使用。

 - 放疗与化疗：放疗适用于多种类型肿瘤引起的局部剧烈疼痛，可减轻甚至消除因肿瘤压迫周围组织而引发的剧烈疼痛。化疗能够抑制肿瘤生长、减小体积从而减轻压迫性疼痛。

 - 其他疗法：如内分泌治疗、靶向治疗、免疫疗法等，也可根据患者病情选择使用。

五、营养支持

 - 饮食调理：肿瘤患者的饮食应多样化，包括蛋白质、维生素和矿物质丰富的食物，如鱼、禽肉、豆类、新鲜蔬菜和水果。

 - 营养补充剂：在医师指导下使用蛋白粉、多种维生素片等营养补充剂，按时定量服用，以改善营养状况，促进健康恢复。

 - 静脉营养支持：适用于无法经口进食且需要快速、稳定营养供给的患者。通过专业医护人员操作，在严格无菌条件下为患者建立静脉通路，按医嘱配置并输注营养液至体内。

六、心理干预

 - 心理咨询：为患者提供心理咨询或小组活动，以帮助其应对情绪压力，如焦虑或抑郁。适用于经历情感波动且需要额外心理支持的患者群体。

 - 支持性心理治疗：在非评判性的环境中，为患者提供情感上的支持和鼓励，帮助其应对癌症带来的挑战。

 - 认知行为疗法：旨在改变患者的思维模式和行为习惯，减少因癌症引发的负面情绪。针对有明确认知障碍或受情绪影响较大的肿瘤患者效果更佳。

 - 放松训练与正念冥想：教导患者运用各种放松技巧如深呼吸、渐进性肌肉松弛来缓解身体紧张和压力。可作为辅助手段用于减轻化疗引起的不适感及改善睡眠质量。通过专注于当下感受和呼吸练习来提高对内心体验的觉察力，从而达到减压目的。