护师考点之化疗药物配置中的职业暴露风险与防护措施

一、化疗药物配置中的职业暴露风险

化疗药物具有细胞毒性，不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用。在配置化疗药物的过程中，药物暴露或污染的途径多种多样，主要包括：玻璃瓶在操作时不慎打破导致药液溢出；药液拔出针头时形成微粒气雾；药瓶内压力增强使药液喷出；注射器排气时药液散发到空气中；药液瓶被敞置在操作台上；操作不慎导致针栓脱落，药物渗出等。长期接触这类药物的人员，随着暴露时间的延长，体内可能逐渐积累药物，从而引发诸如骨髓抑制、白细胞减少、脱发、消化道反应、角膜损害、皮肤过敏、肾功能损害以及细胞遗传物质染色体和脱氧核糖核酸的损伤等健康问题。

二、化疗药物配置中的防护措施

为了降低化疗药物配置中的职业暴露风险，需要采取以下防护措施：

1、操作环境要求：

化疗药物配置应在专门配备的空气净化装置的房间内进行，以减少药物对环境的污染。

操作前需开窗通风，并进行紫外线消毒，保持操作环境的洁净。

2、个人防护准备：

配药前需穿防水、无絮状物材料制成的隔离衣，戴帽子、口罩、护目镜和双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）。

操作人员应定期接受肝肾功能、血常规等检查，确保身体健康。

妊娠期及哺乳期护士应避免直接接触化疗药物。

3、规范操作流程：

正确打开安瓿：轻弹颈部使药粉降至瓶底，掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液外溢或玻璃碎片飞溅。

溶解药物时：溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动，以防药粉溢出。

抽取药液时：应插入双针头，排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。抽取药液后、瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。

使用一次性注射器，并注意抽取药液量不超过注射器容量的3/4。

4、操作后处理：

操作结束后，需用水冲洗和擦洗操作台，保持其清洁。

脱去手套后彻底冲洗双手并行沐浴，以减轻药物的毒副作用。

配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的药液等，应及时放入化疗专用垃圾袋的防漏防刺容器内。

5、培训与监测：

医疗机构应建立完善的培训和管理体系，定期对从事化疗药物配置的人员进行专业培训，涵盖危害药品的特点、负压调配技术以及实际操作技能等。

定期组织健康体检，并建立健康档案，以便及时发现并处理潜在的健康问题。