主管护师考点分享：肠梗阻

一、病因与分类

1、按病因分类：

 - 机械性肠梗阻：肠腔堵塞（如粪便、蛔虫）、肠管受压（如疝嵌顿）、肠腔狭窄（如肠粘连、肿瘤）。

 - 动力性肠梗阻：肠壁肌肉运动功能失调（如麻痹性肠梗阻）。

 - 血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍。

2、按肠壁血运障碍分类：

 - 单纯性肠梗阻：无肠壁血运障碍，肠管仅有功能性或机械性阻塞。

 - 绞窄性肠梗阻：肠壁血运障碍，肠管缺血坏死，病情严重。

二、临床表现

1、腹痛：

 - 机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛。

 - 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重。

 - 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛。

2、呕吐：

 - 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。

 - 绞窄性肠梗阻：呕吐物呈棕褐色或血性。

3、腹胀：

 - 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀。

 - 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称。

4、停止排便排气：

 - 不完全性肠梗阻：可有多次少量排气、排便。

 - 绞窄性肠梗阻：可排血性黏液样粪便。

三、治疗原则

治疗目标是解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。首要措施包括：

 - 禁食。

 - 胃肠减压：减轻肠道压力，改善肠道血液循环。

四、护理要点

 - 术后观察：若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，且患者出现腹膜炎表现，警惕腹腔内感染或肠瘘。

 - 预防肠粘连：鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复。

五、复习要点

 - 重点记忆：肠梗阻的病因分类（机械性、动力性、血运性）和临床表现特点。

 - 症状对比：掌握不同类型肠梗阻的腹痛、呕吐、腹胀特点。

 - 护理重点：术后引流管观察和早期活动的重要性。