主管护师考点分享：胆囊炎

一、病因

 - 急性胆囊炎：胆囊管梗阻、细菌感染。

 - 慢性胆囊炎：多为急性胆囊炎反复发作的结果，超过90%的患者伴有胆囊结石。

二、临床表现

1、急性胆囊炎

 - 症状：

 - 腹痛：上腹部疼痛，初始为胀痛不适，逐渐发展为阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。

消化道症状：腹痛发作时伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等。

 - 发热：多为轻度至中度发热。若出现寒战高热，提示病变严重，可能并发胆囊化脓、坏疽、穿孔或急性胆管炎。

 - 体征：

右上腹压痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。

Murphy征阳性：是急性胆囊炎的典型体征。

2、慢性胆囊炎

 - 症状：

常不典型，多数患者有胆绞痛病史，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、厌油腻饮食等消化不良症状，也可有右上腹和肩背部隐痛。

 - 体征：

右上腹胆囊区轻压痛或不适。

三、治疗原则

 - 非手术治疗：

禁食、抗感染、解痉镇痛、补液、营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡失调等。

 - 手术治疗：

胆囊切除术，是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的主要治疗方法。

四、复习要点

 - 病因记忆：急性胆囊炎多由胆囊管梗阻和细菌感染引起；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作导致，常伴胆囊结石。

 - 症状与体征：急性胆囊炎的典型症状包括右上腹痛、发热、Murphy征阳性；慢性胆囊炎症状不典型，多为消化不良。

 - 治疗重点：非手术治疗主要用于缓解症状，手术治疗（胆囊切除术）是主要治疗手段。