主管护师考点速递：滴虫阴道炎全解析

【传播路径】

 - 直接性传播：为主要传播途径。男性感染滴虫后常无明显症状，易成为隐性传播者。

 - 间接传播：可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等物品间接传播，也可通过受污染的医疗器械及敷料传播。

【临床表现】

潜伏期4至28天，约25%至50%的患者在感染初期无明显症状。主要症状包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒，有时伴有灼热感、疼痛及性交痛。典型分泌物呈稀薄脓性，黄绿色，泡沫状且伴有臭味。妇科检查时，可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈可能出现“草莓样”改变，后穹隆处有大量泡沫状灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。

【治疗关键】

全身用药是主要治疗手段，硝基咪唑类药物如甲硝唑和替硝唑为首选。初次治疗可选择甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服，或甲硝唑400mg每日2次，连续服用7天。

【护理措施】

1、自我护理指导：强调个人卫生，保持外阴部清洁干燥。勤换内裤，内裤及洗涤用品应高温消毒以杀灭病原体，避免交叉和重复感染。避免搔抓外阴部以防皮肤破损。治疗期间禁止性生活。

2、检查配合指导：通过阴道分泌物检查找到滴虫即可确诊滴虫阴道炎，湿片法是最简便的检测方法。

3、全身用药注意事项告知：

 - 甲硝唑口服后可能出现胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，以及头痛、皮疹、白细胞减少等副作用，一旦出现应立即报告医生并停药。

 - 甲硝唑和替硝唑用药期间及停药后一段时间内（甲硝唑24小时内，替硝唑72小时内）禁止饮酒，以防产生有毒中间代谢产物。

 - 甲硝唑可通过乳汁排泄，用药期间及用药后12至24小时内不宜哺乳；替硝唑服药后3天内不宜哺乳。

4、性伴侣同治要求：强调性伴侣需同时接受治疗，以彻底消除感染源。