主管护师考点分享：急性乳腺炎详解

一、病因分析：

 - 乳汁淤积：这是导致急性乳腺炎的最常见原因。乳汁在乳腺管内滞留，为细菌提供了繁殖的温床。

 - 细菌入侵：细菌主要通过乳头破损或皲裂处进入乳腺组织，沿着淋巴管扩散。其中，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。

二、临床表现：

 - 局部症状：患侧乳房会感到胀痛，局部出现红、肿、热、痛的现象，并可触及压痛性肿块。患侧淋巴结也可能肿大并伴有压痛。随着病情发展，可能形成多个单房或多房性脓肿，这些脓肿可能自行破溃，或向深部穿透至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。

 - 全身症状：患者可能出现高热、寒战，脉率加快等症状。感染严重者还可能并发脓毒症。

三、辅助检查：

 - 实验室检查：血白细胞计数及中性粒细胞比例均会升高。

 - 诊断性穿刺：在乳房肿块搏动最明显或压痛最明显的区域进行穿刺，若抽到脓液，则表明脓肿已形成。脓液应进行细菌培养和药物敏感性试验。

四、治疗原则：

 - 一般处理：停止患侧乳房的哺乳，并排空乳汁。局部可进行热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷。对于感染严重或并发乳瘘的患者，需终止哺乳，并服用促进回乳的药物。

 - 抗生素治疗：推荐使用青霉素或苯唑西林等抗生素，或根据细菌培养结果调整抗生素种类。治疗应足量、足疗程，一般建议疗程为10至14天。

 - 中药治疗：可口服蒲公英、野菊花等中药，并外涂金黄散或鱼石脂软膏。

 - 脓肿处理：对于形成的脓肿，应及时切开引流。切口应呈放射状至乳晕处，以确保引流通畅。对于深部脓肿，可在超声波引导下定位穿刺，明确诊断后再作切口引流。

五、护理措施：

 - 一般护理：患者应保持高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食习惯，注意休息，并注意个人卫生。

 - 疾病护理：密切观察病情变化，防止乳汁淤积。患侧乳房应暂停哺乳，并定时用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向轻轻按摩以帮助排空乳汁。