护考高频考点：高血压危象的用药选择与护理

高血压危象患者病情瞬息万变，血压骤升且伴靶器官损害风险。正确用药选择与精心护理是救治关键。用药上，硝普钠、硝酸甘油等各有特点；护理方面，从病情监测、紧急处理到心理、生活护理，每个环节都关乎患者安危，需严谨对待。

一、用药选择

1、硝普钠

硝普钠是强效血管扩张剂，能直接松弛血管平滑肌，扩张动脉和静脉，降低外周血管阻力，起效快且作用时间短，适用于急性高血压危象紧急处理。不过，使用时需避光且现配现用，同时密切监测血压，避免血压下降过快致低血压。

2、硝酸甘油

主要通过扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量，从而降低血压。其作用机制是释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸鸟苷水平，使血管平滑肌松弛。适用于伴有心绞痛或心肌梗死的高血压危象患者，但可能出现头痛、低血压等不良反应。

3、拉贝洛尔

兼具α和β受体阻滞作用，可同时降低心输出量和外周血管阻力。它通过阻断β1和β2受体，减少心率和心肌收缩力，同时阻断α1受体扩张血管。适用于伴有心动过速或心律失常的高血压危象患者。

4、尼卡地平

作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能选择性扩张外周动脉，降低外周血管阻力。其通过阻断电压依赖性钙通道，减少钙离子内流，使血管平滑肌松弛，起效快且作用时间较长，适用于急性高血压危象紧急处理。

5、乌拉地尔

是选择性α1受体阻滞剂，通过阻断α1受体，减少血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，适用于伴有肾功能不全或脑血管疾病的高血压危象患者。

二、护理措施

1、病情监测

持续监测血压，每15 - 30分钟测量一次，密切关注血压变化趋势。同时监测心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，留意患者有无头痛加剧、视力模糊、恶心呕吐等症状，警惕病情恶化。

2、紧急处理

立即让患者卧床休息，采取半卧位以减轻心脏负担。迅速建立静脉通路，遵医嘱准确、快速给予降压药物，如硝普钠等，严格控制药物滴速，根据血压调整剂量，确保血压平稳下降。

3、心理护理

患者因病情危急常伴有恐惧、焦虑情绪，这会进一步升高血压。护理人员要保持冷静，给予患者及家属心理支持，解释治疗过程和病情变化，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。

4、生活护理

保持病房安静、舒适，减少声光刺激。限制患者活动，避免剧烈运动和情绪激动。饮食上，给予低盐、低脂、易消化食物，控制液体摄入量，防止水钠潴留加重高血压。定时协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。鼓励患者进行适量的肢体活动，预防深静脉血栓形成。