护理职称考试《疼痛护理》评分工具与药物管理要点

在护理职称考试中，《疼痛护理》的评分工具与药物管理是核心考点，需精准掌握疼痛评估的量化方法（如NRS、VAS）及药物安全使用原则（如分类存储、配伍禁忌）。以下从疼痛评分工具的选择与使用、药物管理原则与风险防控两大维度展开解析。

一、疼痛评分工具

疼痛评估需结合患者年龄、认知能力及疼痛类型选择工具，常用方法包括：

1、数字评分法（NRS）：适用于能自主表达的患者，用0-10分量化疼痛强度，0为无痛，10为剧痛。例如，术后患者可通过选择数字描述切口疼痛程度，护士据此调整镇痛方案。

2、视觉模拟评分法（VAS）：在10cm直线上标记疼痛位置，适用于慢性疼痛患者。研究显示，VAS与生理指标（如心率、血压）相关性达0.87，可客观反映疼痛对生理功能的影响。

3、面部表情评分法（FPS）：通过6种表情（微笑至哭泣）评估疼痛，适用于儿童、老年人或认知障碍患者。例如，脑卒中后失语患者可通过选择表情图示表达头痛程度。

4、长海痛尺：结合NRS与口述分级评分法（VRS-5），用文字解释数字刻度，减少患者理解偏差。临床试用表明，其评估误差较单一工具降低32%。

考试要点：需掌握各工具适用场景及优缺点。例如，VAS虽敏感但无法跨患者比较，NRS易受数字干扰，FPS依赖患者表情识别能力。

二、药物管理

药物管理需贯穿“存储-配制-给药-监测”全流程，重点防控以下风险：

1、分类存储与效期管理

剧毒药（如吗啡）需加锁保管，专本登记；易氧化药物（如硝普钠）应装深色瓶并避光保存；生物制剂（如胰岛素）需冷藏于2-8℃。

药品按有效期“先领先用”，某医院曾因未及时清理过期硝苯地平片，导致患者服用后出现低血压休克。

2、给药安全与配伍禁忌

严格执行“三查七对”，尤其关注特殊剂型。例如，静脉推注地高辛前需测心率，若＜60次/分则禁用。

避免药物相互作用。如西咪替丁可抑制肝药酶，与华法林联用时需监测凝血功能。

3、不良反应监测与处理

镇痛药常见副作用包括呼吸抑制（阿片类）、胃肠道反应（NSAIDs）。例如，呋塞米可能引发低钾血症，需同步监测电解质。

建立过敏史档案，对青霉素过敏患者禁用头孢类时需做皮试交叉验证。

考试要点：需熟记药物分类存储原则、高危药物管理流程及不良反应应急预案。例如，考试可能给出案例：患者使用吗啡后呼吸频率降至8次/分，护士应立即停药、吸氧并通知医生。