护理职称考试《实践能力》必考50项操作流程

护理职称考试《实践能力》科目中，50项必考操作流程涵盖基础护理、专科护理、急救及感染控制四大领域，重点考核无菌技术、生命体征监测、静脉输液、心肺复苏等核心技能。下文小编将结合50项核心操作展开解析，助力考生高效掌握得分点。

一、基础护理操作

1、静脉输液

需严格遵循“三查七对”原则，从核对医嘱、选择血管、消毒穿刺部位，到排气、穿刺、固定针头，每个环节均需无菌操作。例如，消毒范围需超过5cm，穿刺角度以15-30°为宜，避免药液外渗或静脉损伤。

2、生命体征监测

（1）体温测量：根据患者情况选择口腔、腋下或直肠测量，口腔测量需将体温计水银端置于舌下，闭唇3-5分钟；腋下测量需擦干汗液，紧贴皮肤10分钟。

（2）血压测量：袖带下缘距肘窝2-3cm，听诊器置于肱动脉搏动处，充气至动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气并记录收缩压与舒张压。

3、无菌技术

包括戴无菌手套、铺无菌盘、取用无菌物品等。例如，戴手套时需确保手套未污染，铺无菌盘时内层折叠成“碗状”，外层覆盖治疗巾，保持无菌区域干燥。

二、专科护理操作

1、导尿术

适用于排尿困难或手术患者。操作前需评估患者病情，消毒会阴部后，以45°角插入导尿管，见尿液流出后再插入1-2cm，固定导尿管并连接集尿袋。需注意无菌原则，避免尿路感染。

2、伤口换药

根据伤口类型选择敷料，如感染伤口需用含碘消毒液清洁，渗出液多时使用藻酸盐敷料。换药时需观察伤口颜色、分泌物及愈合情况，记录换药时间及敷料使用情况。

3、胰岛素注射

糖尿病患者常用操作。需根据血糖值调整剂量，选择腹部、大腿外侧等部位轮换注射，避免脂肪萎缩。注射前需排气，推注药物后停留10秒再拔针，防止药液外漏。

三、急救护理操作

1、心肺复苏（CPR）

判断患者意识、呼吸后，立即启动急救系统。胸外按压部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分钟，深度5-6cm；人工呼吸每30次按压后进行2次，每次持（续）1秒以上，观察胸廓起伏。

2、止血包扎

根据出血部位选择直接压迫、加压包扎或止血带止血。例如，四肢大出血可用止血带，需标注使用时间，每1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

3、吸氧操作

根据医嘱调节氧流量，鼻导管吸氧时需检查鼻腔通畅性，面罩吸氧需确保密闭性。观察患者缺氧症状是否改善，如口唇紫绀减轻、呼吸频率恢复正常。

四、感染控制操作

1、手卫生

遵循“六步洗手法”，接触患者前后、进行无菌操作前均需洗手。若手部无可见污染，可使用含酒精的速干手消毒剂揉搓至干燥。

2、医疗废物处理

分类收集感染性、损伤性、化学性废物，使用专用包装袋并标注警示标识。例如，锐器需放入防刺穿容器，避免针刺伤。

3、环境消毒

定期清洁病房，使用含氯消毒剂擦拭床单位、设备表面。感染患者使用后的物品需单独消毒，防止交叉感染。