国家五部门联合发文：为期3年医养结合行动启动，二级医院转型迎来明确方向

随着人口老龄化进程加快，医养结合已成为健康养老服务的核心发展方向。10月29日，国家卫生健康委、民政部、国家医保局等五部门联合印发《关于开展医养结合促进行动的通知》，明确启动为期3年的专项行动，其中“引导二级公立医院转型发展医养结合服务”成为政策焦点，为陷入发展瓶颈的二级医院指明了转型路径。

此次发布的《通知》锚定2027年底的核心目标：实现医养结合政策体系完善、服务供给充足、资源共建共享，全面提升老年人健康养老服务保障能力。在25项具体任务中，“优化医疗资源布局”板块明确提出，要在严守区域卫生规划的基础上，推动医疗资源丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院，同时引导县区级医疗机构延伸医养结合服务。对于养老机构，政策也释放利好——支持其通过内设医务室、护理站拓展服务，符合条件的可依法赋予处方权，打通服务落地“最后一公里”。

医保支持力度的加大更让转型路径愈发清晰。《通知》要求各地将自愿申请且符合条件的医养结合机构内医疗卫生机构全部纳入医保定点，2027年底前实现全覆盖；同时完善“互联网+医疗”、上门医疗等服务的收费政策，从支付端为医养结合服务保驾护航。

事实上，二级医院向医养结合相关领域转型的政策导向早已持续深化。回溯近年政策脉络，2022年以来，国家卫健委等部门已多次发文明确方向：2022年1月提出“鼓励医疗资源丰富地区一级、二级医院转型为护理院、康复医院”；同年7月进一步细化为“支持转型开展康复、护理及医养结合服务”；2024年12月的指导意见则强调“推动部分一级、二级医院转型，增加老年护理床位”；2025年7月的示范项目方案更是直接为二级医院转型“指路”。此次五部门联合行动，标志着医养结合转型从“鼓励引导”进入“专项推进”的新阶段。

政策东风之下，多地已率先开展转型实践，形成了一批可复制的典型案例。作为全国标杆，上海杨浦区老年医院2012年启动转型，2017年正式挂牌为同济大学附属康复医院，成为全国首家由二级公立医院整体转型为三级标准的康复医院，现有核定床位444张，构建起成熟的康复医疗服务体系。近期，上海虹口区江湾医院迁址后也转型为区域唯一康复医疗中心，按三级康复专科医院标准打造“临床-康复一体化”服务模式。

放眼全国，转型浪潮持续蔓延。天津第一医院2025年7月宣布逐步转型为现代化三级康复医院，通过整合学科资源成立五大康复中心、组建康复医学部，推进临床康复一体化；北京中关村医院2025年2月正式获批为三级康复医院，从二甲综合医院完成转型，这家始建于1957年的医院现有病床450张，成为北京转型实践的典型代表——事实上北京自2016年起已分批推进公立医疗机构转型，2017年底就有12家机构完成康复医疗机构转型。值得关注的是，南昌大学第四附属医院2024年5月更名为附属康复医院，从三甲综合医院直接转型为三级公立康复医院，成为江西省首家公立三级康复医院，拓展了转型实践的层级边界。

从政策密集出台到地方案例落地，二级医院向康复、护理及医养结合方向转型的路径已愈发清晰。随着为期3年的医养结合促进行动推进，医疗资源与养老资源的融合将进一步深化，既为老年人提供更优质的健康养老服务，也为公立医院高质量发展开辟了新赛道。