2021年307临床医学综合能力（中医）考研真题答案及解析

本文提供2021年307临床医学综合能力（中医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、下列叙述中，体现人与自然环境关系的是（ ）。

A、尝贵后贱，可致“脱营”

B、形与神俱，不可分离

C、视其外应，以知其内脏

D、四变之动，脉与之上下

2、“地气上而为云，天气下而为雨”(《素问·阴阳应象大论》）体现的气机形式是（ ）。

A、气与形之间的转化

B、形与形之间的转化

C、气与气之间的转化

D、形体自身的更新转化

3、下列根据五行相生规律确定的治法是（ ）。

A、佐金平木

B、泻心清肝

C、疏肝健脾

D、培土制水

4、《素问·水热穴论》中“肾者，胃之关”的含义是（ ）。

A、肾阳帮助脾胃的运化功能

B、肾气的固摄主司二便的排泄

C、肾为封藏之本，主司精的藏泄

D、肾气的蒸腾气化作用主司尿液的生成与排泄

5、卫气的分布特点是（ ）。

A、熏于肓膜，散于胸腹

B、上走息道，下注气街

C、和调于五脏，洒陈于六腑

D、以三焦为通道，流经五脏六腑

6、贯肝，入肺，络心的经脉是（ ）。

A、手少阴心经

B、足少阴肾经

C、足太阴脾经

D、足厥阴肝经

7、“因于湿，首如裹”,(《素问·生气通天论》）主要反映的是（ ）。

A、湿为阴邪，易伤阳气

B、湿性黏滞，易阻气机

C、湿性秽浊，蒙蔽心窍

D、湿性重浊，困遏清阳

8、因脾虚运化无力而脘腹胀满疼痛，时作时止的病机是（ ）。

A、真实假虚

B、真虚假实

C、虚实夹杂

D、由虚转实

9、下列有关标本的表述，错误的是（ ）。

A、正气为本，邪气为标

B、症状为本，病因为标

C、先病为本，后病为标

D、里病为本，表病为标

1、试题答案：D

试题解析：

“四变之动，脉与之上下”出自《素问，脉要精微论》，指的是人体的脉象可以随着季节、气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化，体现了人与自然环境的统一性。“尝贵后贱，可致‘脱营’”体现的是人与社会环境的统一。“形与神俱，不可分离”“视其外应，以知其内脏”体现的是人体是一个有机整体。

2、试题答案：C

试题解析：

“地气上而为云，天气下而为雨”，这段经文说的是地上的水汽蒸发上升形成了云，天上的云下降就形成了雨，即天气下降于地，可变为地气；地气上腾于天，又变为天气，描述的是无形之气之间的转化，也就是气与气之间的转化。气与行之间的转化，可以分为：①“气生形”，无形之气交感聚合成有形之物；②“行生气”，有形之物死亡消散，化为无形之气。形体自身的更新转化，即有形之体自身的不断更新变化，例如植物的生长收藏等。行与行之间的转化，有形之物在气的推动与激发下也可相互转化，例如自然界的冰化为水。

3、试题答案：B

试题解析：

金克木，土克水，即金与木，土与水都属于相克关系。肝在五行中属于木，而脾在五行中属于土，木克土，即肝与脾属于相克关系。心在五行中属于火，肝在五行中属于木，木生火，即心与肝是相生关系。因此，泻心清肝属于相生规律确定的治法。

4、试题答案：D

试题解析：

《素问·水热穴论》中提到：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为腑肿……”，肾者，胃之关也，即肾是胃的关闸。具体来说是指胃受纳的水谷，经过小肠的泌别清浊以及脾气的转输，清者布散全身，浊者下输至肾和膀胱。如果肾的蒸腾气化功能失常，则水液代谢失常，从而出现小便不利、水肿等；如果肾的蒸腾气化功能正常，则膀胱开合有度（开，水液得以排除；合，机体需要的水液能够储存）。简单概括来说，肾者，胃之关也，是指肾气的蒸腾气化作用主司尿液的生成与排泄。

5、试题答案：A

试题解析：

《素问·痹论》中指出：“卫者，水谷之悍气也。其气剽疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”卫气是由于水谷精微中的剽悍部分，即最有活力的部分所化生，其行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。“上走息道，下注气街”属于宗气的分布特点。“和调于五脏，洒陈于六腑”是关于营气的描述。“以三焦为通道，流经五脏六腑”属于元气的分布特点。

6、试题答案：B

试题解析：

足少阴肾经起于小趾之下，斜走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。手少阴心经属于十二经脉之一，手三阴经之一，与手太阳小肠经相表里，上接足太阴脾经于心中，下接手太阳小肠经于小指。经脉分布于腋下、上肢内侧后缘、掌中及手小指桡侧。其络脉、经别分别与之内外连接，经筋分布于外部。本经首穴是极泉，末穴是少冲，左右各9穴。足太阴脾经属于人体十二经脉之一，循行部位起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。本经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。

7、试题答案：D

试题解析：

湿性重浊的“重”，也就是沉重、附着。湿邪致病，常常出现以沉重感以及附着难移为特征的临床表现，例如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等，湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则会头重如裹。湿为阴邪，易伤阳气，外感湿邪困脾，容易导致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿以及痰饮等。湿邪伤人常常留滞于脏腑经络，阻遏气机，会使脏腑气机升降失常，经络阻滞不流畅，从而出现胸膈满闷，脘痞腹胀，食欲逐渐减少等。湿性重浊的“浊”，也就是秽浊。湿邪为患，容易出现排泄物和分泌物出现秽浊不清的特征，临床表现是面垢、小便浑浊等。

8、试题答案：B

试题解析：

真虚假实病机的本质是“虚”，但表现出“实”的临床假象。一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退导致的，如脾气虚弱，运作无力，可见脘腹胀满、疼痛（但时作时减）等假实征象。故因脾虚运化无力而脘腹胀满疼痛，时作时止的病机是真虚假实。虚实夹杂是由于邪正相争形成邪盛和正衰同时并存的病理变化。虚实夹杂的病情复杂，既有虚像又有实像，如脾虚，运化无力生湿生痰，表现为神疲乏力，气短懒言，咳嗽咳痰，身体浮肿等。真实假虚是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象，一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，因此真实假虚又被称为“大实有羸状”。由虚转实指的是本来以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变，转变为邪气盛较突出的病变过程，因虚致实的病变过程，是由于正虚始终存在，故转化结果只是邪实暂时居于突出位置，为实中夹虚证，并非真正的实证。

9、试题答案：B

试题解析：

从邪正关系上来说，人体正气为本，致病邪气为标；从病因与症状关系上来说，病因为本，症状为标；从疾病先后来说，旧病和原发病为本，新病和继发病为标；从疾病病位来说，病在内在下为本，病在外在上为标，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。