2020年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析

本文提供2020年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是（）。

A、人体控制系统的平衡点

B、生理情况下人体调控的平均均值

C、体内正反馈的终极目标

D、负反馈控峰系统的参照点

2、细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是（）。

A、钠离子电导

B、钠离子平衡电位

C、钾离子电化学驱动力

D、钠离子电化学驱动力

3、骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后的生理效应是（）。

A、大量CA²⁺内流，直接触发肌肉收缩

B、少量CA²⁺内流，触发终池释放CA²⁺

C、无CA²⁺跨细胞膜流动，通道变构使终池释放CA²⁺

D、大量CA²⁺内流，使肌肉舒张

4、病人行回肠切除术术后可发生的贫血是（）。

A、铁性性贫血

B、溶血性贫血

C、再生障得性贫血

D、巨幼细胞性资血

5、肝硬化患者凝血功能障碍原因（）。

A、血小板功能异常

B、维生素K相对不足

C、凝血因子生成减少

D、钙离子缺乏

6、右心衰病人发生水肿的主要原因是（）。

A、毛细血管血压升高

B、组织液静水压减小

C、血浆胶体渗透压降低

D、毛细血管壁通透性增加

7、在高原上或高空中，若血液是PaO2≥60mmHg，则此时HB的氧饱和度至少是：（）。

A、60%

B、70%

C、80%

D、90%

8、影响胃酸分泌的主要因素是（）。

A、壁细胞的数量

B、质子泵的活性

C、碳酸酐酶的活性

D、迷走神经的活动度

1、试题答案：C

试题解析：

体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。

2、试题答案：B

试题解析：

动作电位的产生是在静息电位下，依靠离子的电－化学驱动力和细胞膜对离子的通透性的改变而产生的结果。电导反映的是膜对离子的通透性，当钠离子电导（A对）发生快速激活时，可使钠离子快速内流，引发动作电位去极化的产生，而钾离子电导的激活可与钠离子电导的失活共同作用加快膜的复极化。细胞在发生动作电位的过程中，膜电位随去极化和复极化发生改变，导致膜电位与离子平衡电位的差值改变，进而导致钾离子电化学驱动力（C对）和钠离子电化学驱动力（D对）在整个动作电位期间随膜电位的改变而改变。钠离子平衡电位（B错）是指静息条件下钠离子细胞膜内外的电位差，此时不会有钠离子的净移动，为一个恒定值，不会随着细胞发生动作电位而产生变化。

3、试题答案：B

试题解析：

肌细胞的收缩：骨骼肌神经－肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋－收缩耦联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。

4、试题答案：D

试题解析：

叶酸和维生素B₁₂是合成DNA所需要的重要辅酶，叶酸的转化需要维生素B₁₂的参与，而维生素B₁₂在回肠末端进行吸收，当实行回肠切除术后，维生素B₁₂吸收障碍引起细胞核发育异常，幼红细胞分裂缓慢，核浆发育不平衡导致红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血（D对）。铁是合成血红蛋白的必需原料，当铁摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，可使血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血（A错）。脾功能亢进或血管受机械冲击而破坏过多，导致红细胞破坏过多可引起溶血性贫血（B错）。骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所，破坏骨髓后可导致红细胞生成障碍，导致再生障碍性贫血（C错）。

5、试题答案：C

试题解析：

血浆中的凝血因子大部分在肝中合成，当肝硬化后，凝血因子生成减少（C错）可出现凝血功能障碍。凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ为依赖维生素K的凝血因子，维生素K相对不足（B错）可导致凝血功能障碍，但不是主要原因。钙离子为凝血因子FⅣ，是辅因子，钙离子缺乏（D错）对凝血功能障碍影响不大。

6、试题答案：A

试题解析：

右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管血压升高（A对），引起全身性水肿。营养不良或某些肝肾疾病可使血浆蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低（C错），随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿。在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管壁的通透性异常增高（D错），血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，导致组织液生成增多而出现水肿。

7、试题答案：D

试题解析：

氧解离曲线表示血液PO₂与Hb氧饱和度关系的曲线，反映在不同PO₂时O₂与Hb的结合情况，其上段（60-100mmHg）较平坦，此范围内PO₂对Hb饱和度影响不大，PO₂为100mmHg时，Hb饱和度97.4%，当PO₂下降到60mmHg时，Hb氧饱和度也可达90%（D对）。PO₂约50mmHg时，氧饱和度80%（C错），PO₂约40mmHg时，氧饱和度70%（B错），PO₂约30mmHg时，氧饱和度60%（A错）。

8、试题答案：A

试题解析：

胃酸也就是盐酸（HCl）由壁细胞分泌，胃酸大量分泌的主要影响因素是壁细胞的数量（A对）。其分泌需要质子泵和碳酸酐酶的参与：质子泵向外转运H⁺，Cl－则通过氯通道进入分泌小管腔，H⁺与Cl－结合形成HCl；碳酸酐酶则使得留在壁细胞内的OH－与CO₂结合形成碳酸氢根。但是质子泵（B错）和碳酸酐酶的活性（C错）不是影响胃酸分泌的主要因素。迷走神经（D错）也可促进胃酸分泌：可直接通过末梢释放ACh刺激壁细胞而引起胃酸分泌；也可刺激肠嗜铬样（ECL）细胞和幽门部G细胞，使它们分别释放组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。