2018年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析

本文提供2018年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是

A、迅速

B、有波动

C、有预见性

D、有可能失误

2、神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是

A、激活门和失活门都开放

B、激活门和失活门都关闭

C、激活门开放，失活门关闭

D、激活门关闭，失活门开放

3、在生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特性是

A、血小板黏附

B、血小板聚集

C、血小板释放

D、血小板吸附

4、引起窦房结P细胞动作电位O期去极化的主要离子流是

A、I_Na

B、I_K

C、I_ca-L

D、I_ca-T

5、能使功能余气量增多的呼吸系统疾病是

A、肺炎

B、矽肺

C、肺水肿

D、支气管哮喘

6、下列关于C02刺激呼吸运动的描述，正确的是

A、中枢化学感受器的反应较快

B、外周化学感受器较易发生适应

C、刺激中枢和外周化学感受器的效应等同

D、一定水平的PaC0₂对维持正常呼吸是必需的

7、促胃液素延缓胃排空的原因是

A、抑制迷走一迷走反射

B、抑制壁内神经丛反射

C、增强幽门括约肌收缩

D、增强肠一胃反射

8、大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是

A、维生素A和D

B、维生素B族和K

C、维生素C和E

D、维生素PP和叶酸

9、测得某人在基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积为1.6m2，其BMR约是

A、150kj/m2.h)

B、167kj/(m2.h)

C、177kj/(m2.h)

D、186kj/(m2.h)

1、试题答案：B

试题解析：

负反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，对控制部分的活动起制约或纠正作用，动物体内大多数反馈调节均属负反馈。负反馈调节规定受控部分的活动只能在靠近调定点的一个狭小范围内变动，此调定点即为调节的参照水平，其发生变动的过程称为重调定，故可知负反馈控制具有波动性。负反馈调节在维持机体稳态的自动调节过程中起基础作用，且只有在输出信号出现偏差以后，负反馈调节才发生作用，故有滞后现象。“迅速”、“有预见性”、“有可能失误”为前馈控制的特点。

2、试题答案：D

试题解析：

参照教材：“电压门控钠通道存在三种功能状态：①静息态，是通道在受刺激前尚未开放的状态。②激活态，是通道在受去极化刺激后开放的状态，此时全细胞钠离子电流迅速增大，膜对钠离子的通透性可增加500～5000倍。③失活态，是通道在激活态之后对去极化刺激不再反应的状态，尽管此时去极化电压仍继续存在，但钠离子电流消失，通道处于持续关闭状态。”“当膜保持-70mV时，激活门完全关闭，失活门则接近完全开放，此时钠通道关闭。处于当膜去极化至+20mV时，激活门迅速开放，失活门逐渐关闭，呈现激活态”。

3、试题答案：A

试题解析：

参照教材：“生埋止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。其中血小板血栓的形成包括：①血小板黏附识别损伤部位，使止血栓正确定位，这是形成止血栓的第一步；②活化的血小板释放ADP和TXA，促进血小板发生不可逆聚集，形成血小板血栓，达到初步止血。血小板黏附指血小板与非血小板表面的黏着过程；血管内皮细胞受损时，血小板在血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆、vWF的帮助下即可黏附与内皮下组织；vWF即是血小板黏附于胶原纤维的桥梁。血小板聚集指在生理性和病理性致聚剂的作用下，血小板之间的相互黏着；这一过程需要纤维蛋白原.Ca2+和血小板膜上GPⅡb／Ⅲa的参与，纤维蛋白原即是血小板之间聚集的桥梁。血小板释放指血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。血小板吸附指血小板表面可吸附多种凝血因子。”

4、试题答案：C

试题解析：

窦房结P细胞动作电位0期去极化不受细胞外Na⁺浓度影响，主要依赖Ca²⁺通过I_ca-L通道内流而发生去极化，可被Ca²⁺通道抑制药（如维拉帕米Mn²⁺）阻断。当膜电位由最大复极电位自动去极化到阀电位(约为-40mv)时，膜上L型Ca²⁺通道被激活，引起Ca²⁺内流，导致0期去极化。窦房结P细胞的细胞膜上I_Na通道十分贫乏，而且这少量的Ix。通道又因最大舒张电位较正而处在失活状态。窦房结P细胞3期复极化由K⁺外流引起，主要依赖I_K通道I_ca-T，主要参与窦房结P细胞4期自动去极化。

5、试题答案：D

试题解析：

功能余气量(FRC)即平静呼吸末尚存留于肺内的气量，是余气量与补呼吸量之和，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的过度变化，有利于气体的交换。支气管哮喘是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病，哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降；余气量及余气量与肺总量比值增加，是由小气道陷闭或接近陷闭所致。功能余气量相当于肺的向内回缩力与胸廓向外回弹力相等进的肺内气量，在哮喘发作时功能残气量增加，可能是因为下一次吸气提前开始而致呼气较早结束。肺气肿患者的功能余气量亦会增加，肺实质性病变时减小。

6、试题答案：D

试题解析：

C0₂是调节呼吸的最重要的生理性化学因素，对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的PaC0₂对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。吸人C0₂浓度增加，动脉血PaC0₂也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量堵加。当C0₂：浓度高于15%时，会导致呼吸中枢活动抑制，出现C0₂麻醉。C0₂刺激呼吸运动通过两条途径实现：①主要通过刺激中枢化学感受器增加呼吸中枢的兴奋性（占刺激作用的80%）；②刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，由主动脉神经和窦神经传人呼吸中枢，增加呼吸中枢兴奋性，反射性地使呼吸加深加快。血液中的C0₂能迅速通过血脑屏障，使化学感受器周围液体中的H‘浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，再引起呼吸中枢的兴奋。但由于脑脊液中碳酸酶含量很少，C0₂与水的水合反应很慢，所以中枢化学感受器对C0₂的反应有一定的时间延迟，较易适应。脑脊液中的H⁺浓度才是中枢化学感受器最有效的刺激物。

7、试题答案：C

试题解析：

胃排空是指食糜由胃排入十二指肠的过程。进入十二指肠的食糜可以刺激肠壁上的化学、渗透压和机械感受器，一方面可通过肠一胃反射而抑制胃的运动，延缓胃排空（神经调节），一方面可以刺激小肠黏膜细胞释放促胰液素、抑胃肽、缩胆囊素等胃肠激素，抑制胃的运动，使胃排空减慢（体液调节）。胃内促进胃排空的影响因素包括：①胃内食物量大，促进胃运动，并促进胃液素释放；②促胃液素既可促进胃体和胃窦收缩，又能增加幽门括约肌收缩，总效应是延缓胃排空。故促胃液素延缓胃排空的原因是增强幽门括约肌收缩。

8、试题答案：B

试题解析：

大肠内有大量的细菌，主要来自食物和空气，它们由口腔人胃，最后到达大肠。它们可以利用肠内较简单的物质合成维生素B复合物和维生素K，由肠壁吸收后对人体具有营养作用和凝血功能，而细菌则从人的肠道里获得养料。如果长期使用肠道抗菌药物，肠内的细菌被抑制，可引起维生素B族和维生素K缺乏。

9、试题答案：C

试题解析：

基础代谢率（BMR）的测定通常采用简化的能量代谢测定法，即将非蛋白呼吸商视为0.82，与之相对应的氧热价为20.20kJ/L，因此，只需测定受试者在基础状态下一定时间内的耗氧量和体表面积，即可计算出基础代谢率。如某受试者在基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积为1.6m²，则基础代谢率=20.20k J/L xl 4L/h÷1.6 m²=176.75k J/（m²•h）。