2017年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析

本文提供2017年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、葡萄糖跨肠上皮细胞刷状缘进入细胞的方式是（  ）。

A、单纯扩散

B、易化扩散

C、原发性主动转运

D、继发性主动转运

2、下列关于骨骼肌兴奋一收缩耦联的叙述，正确的是（  ）。

A、纵管的作用是将电兴奋传向肌细胞深部

B、肌膜和横管膜L型钙通道激活

C、终池中的Ca²⁺逆浓度差进入肌质

D、Ca²⁺与肌动蛋白的钙结合亚单位结合

3、生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是（ ）。

A、血管内皮受损，PGI₂生成减少

B、血小板释放ADP和TXA₂

C、血管内皮受损，内皮下胶原暴露

D、血小板收缩蛋白收缩

4、与心室肌细胞相比，窦房结细胞生物电活动特征是（ ）。

A、O期去极化速度较快

B、静息电位绝对值较小

C、O期去极化可被河豚毒阻断

D、4期去极化速度较慢

5、一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（ ）。

A、等容收缩期初

B、等容舒张期初

C、快速射血期初

D、快速充盈期初

6、肺换气的过程是指（  ）。

A、外界环境中的O₂入肺泡的过程

B、肺泡与外环境进行气体交换

C、肺泡与血液进行气体交换

D、肺泡内气体不断更新的过程

7、能引起气道平滑肌舒张的化学因素是（  ）。

A、组胺

B、PGF_2α

C、乙酰胆碱

D、去甲肾上腺素

8、下列关于肠吸收脂肪的叙述，正确的是（  ）。

A、脂肪吸收后须与胆盐形成混合微胶粒

B、长链脂肪酸须在上皮细胞内重新合成甘油三酯

C、胆盐随胆固醇进入肠上皮细胞

D、中、短链脂肪酸经淋巴管吸收

1、试题答案：D

试题解析：

“葡萄糖从小肠上皮刷状缘进入上皮细胞采用的方式是继发性主动转运。单纯扩散主要介导脂溶性物质或少数不带电荷的极性小分子的物质转运，如O₂、CO₂、N₂、NH₃、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。易化扩散包括经通道的易化扩散和经载体的易化扩散两种式：经通道易化扩散主要以离子通道的形式（如Na⁺通道、K⁺通道等）进行物质转运，Na⁺通过离子通道的跨膜转运过程属于此种方式；经载体的易化扩散主要介导葡萄糖、氨基酸等水溶性小分子物质进行顺浓度梯度的跨膜转运。原发性主动转运通常以离子泵的形式（如Na⁺泵、Ca²⁺泵、H⁺泵等）转运各种带电离子，但其通过膜蛋白转运且为消耗能量的逆浓度运输。”

2、试题答案：B

试题解析：

首先，对于终池内钙离子逆浓度进入肌质，部分资料对于此处肌质概念不甚明确，此处的肌质应是横纹肌纤维中的细胞质，在此基础上，“骨骼肌收缩耦联的过程为：①横管（T管）将电兴奋传人肌细胞深部，激活肌膜（横管膜）中的L型钙通道；②T管膜中的L型钙通道被激活后，L型钙通道的电压敏感肽段发生构象改变，产生“拔塞”样作用，使与T管膜对应的终池(即连接肌质网.JSR)中的钙释放通道开放，终池内的高浓度Ca²⁺顺浓度差释放到肌质中；③胞质中Ca²⁺浓度升高促使Ca²⁺与肌钙蛋白的钙结合亚基(肌钙蛋白C)结合，触发肌肉收缩。”

3、试题答案：B

试题解析：

①血小板与血小板之间的相互黏着，称为血小板聚集。血小板聚集通常出现两个时相。第一聚集时相发生迅速，也能迅速解聚，为可逆性聚集。第二聚集时相发生缓慢，但不能解聚，为不可逆聚集。通常血小板的第一聚集时相由低浓度致聚剂诱导，而第二聚集时相的发生与血小板释放的生理性致聚剂ADP、血栓烷A₂（TXA₂）有关（B对）。②前列环素PGI₂与TXA₂的作用相反，血管内皮受损，PGI₂生成减少，将有利于血小板聚集的发生。血管内皮受损，内皮下胶原暴露，可使血小板活化。血小板收缩蛋白收缩与血小板的收缩性有关，故不答D。

4、试题答案：B

试题解析：

①窦房结细胞动作电位0期的产生主要与慢钙通道（L型钙通道）开放，钙离子内流有关，因此去极化速度较慢（约10 V/s），心室肌细胞去极化速度很快，为200~400 V/s。②窦房结细胞静息电位为-70mV，绝对值小于心室肌细胞（约-90mV），故答B。③由于窦房结细胞0期去极化与L型钙通道开放有关，故可被维拉帕米、Mn²⁺阻断;河豚毒为钠通道的特异性阻断剂。④窦房结细胞为自律细胞，4期去极化速度很快;心室肌细胞为工作细胞，4期电位稳定，无自动去极化。

5、试题答案：B

试题解析：

①左心室射血后，心脏进入舒张期，包括等容舒张期和心室充盈期。在等容舒张期，心室开始舒张，室内压降低，主动脉内的血液向左心室反流，推动主动脉瓣使之关闭。但此时,左心室压仍高于左心房，故二尖瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的腔。②在快速射血期初，主动脉瓣开启、房室瓣关闭。在快速充盈期初，房室瓣开启、主动脉瓣关闭。在等容收缩期初，主动脉瓣关闭、房室瓣关闭。

6、试题答案：C

试题解析：

①肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程（C）。②肺与外界环境之间的气体交换过程，称为肺通气。

7、试题答案：D

试题解析：

一般而言，去甲肾上腺素(NE)与α受体（主要是α1受体）结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌等的收缩，但也有抑制性的，如小肠舒张（为α2受体）。去甲肾上腺素与p受体（主要是β2受体）结合后产生的平滑肌效应则为抑制性的，包括血管、子宫、小肠、支气管等的舒张，但与心肌β1，受体结合所产生的效应却是兴奋性的。组胺、PGF_2α（前列腺素F_2α）、乙酰胆碱均引起气道平滑肌收缩。

8、试题答案：B

试题解析：

“在小肠内，脂类的消化产物脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。由于胆盐的双嗜特性，它能携带脂肪消化产物通过覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的不流动水层到达上皮细胞表面。在这里，一酰甘油、脂肪酸和胆固醇等从混合胶粒释出，透过上皮细胞脂质膜而进入细胞。长链脂肪酸及一酰甘油被吸收后，在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成为三酰甘油，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒。中、短链三酰甘油水解产生的脂肪酸和一酰甘油，在小肠上皮细胞中不再变化，它们是水溶性的，可直接进入血液而不入淋巴。”（对于此题选择了胆盐选项者，需明确一点，一酰甘油、脂肪油和胆固醇透过上皮细胞时已经从混合微胶粒中释放，已与胆盐分开，所以胆盐并不会进入小肠上皮细胞。）