2013年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析

本文提供2013年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、（118~120题共用题干）女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。关于该病，以下说法不正确的是（）。

A、属于非结构性脊柱侧凸

B、最常见，约占脊柱侧凸75%～80%

C、严重胸廓畸形可使肺受压变形，引起通气功能障碍

D、可分为婴儿型、少儿型、青少年型及成人型

2、（118~120题共用题干）女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。其治疗目的是（）。

A、找到病因，去除病因

B、尽早手术，矫正畸形

C、维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗

D、矫正畸形，获得稳定，维持平衡

3、（118~120题共用题干）女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。对该患者的最佳治疗方案是（）。

A、改变坐姿

B、牵引按摩治疗，每月随诊一次

C、佩戴支具，每半年随诊一次

D、立即手术治疗

4、（116~117题共用题干）女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。下列治疗方法中不宜采取的是（）。

A、ENBD

B、急诊探查总胆管并引流

C、PTCD

D、先保守治疗，待休克纠正后手术

5、（116~117题共用题干）女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。此病状最符合（）。

A、Charcot三联征

B、Reynolds五联征

C、Whipple三联征

D、Grey-Tumer征

6、（114~115题共用题干）男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。发生上述情况的原因是（）。

A、肿瘤复发转移

B、胆肠吻合口狭窄

C、手术时输血感染

D、免疫功能低下

7、（114~115题共用题干）男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×109/L，血清ALT 121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是（）。

A、肝转移癌

B、急性胆管炎

C、急性肝炎.

D、多发性肝脓肿

8、（111~113题共用题干）男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。患者的下列拟诊中可排除的是（）。

A、上消化道穿孔

B、肠系膜上动脉栓赛

C、急性重症胰腺炎

D、乙状结肠扭转

9、（111~113题共用题干）男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，R36次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。患者突发严重的喘憨可能的原因是（）。

A、哮喘发作

B、吸入性肺炎

C、肺栓塞

D、急性心衰