2016年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析

本文提供2016年306临床医学综合能力（西医）考研真题答案及解析，以下为具体内容

1、（118～120题共用题干）女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。目前最适合的治疗方案是（）。

A、单纯化疗

B、抗生素治疗

C、病灶切除，术前后化疗

D、肿瘤刮除、骨水泥充填术

2、（118～120题共用题干）女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在手术治疗前，必须要进行的检查是（）。

A、腹股沟淋巴结活检

B、头颅CT

C、肿块穿刺物细菌培养

D、胸部X线摄片

3、（118～120题共用题干）女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）。

A、左胫骨慢性骨髓炎

B、左胫骨软骨肉瘤

C、左胫骨骨肉瘤

D、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

4、（116～117题共用题干）女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T 37.8摄氏度，P96次／分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。B超：胆囊6.8cm×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14×109／L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。此时最适宜的处理措施是（）。

A、穿刺置管引流

B、胆囊切除术

C、继续保守治疗

D、开腹探查

5、（116～117题共用题干）女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T 37.8摄氏度，P96次／分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。B超：胆囊6.8cm×3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14×109／L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。患者最可能的诊断是（ ）。

A、胰腺假性囊肿

B、胃穿孔后包裹积液

C、胆囊穿孔包裹积液

D、巨大肝囊肿

6、（113~115题共用题干）女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39°C。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L,ALT 203U/L。引起此病症的根本原因最可能的是（）。

A、体质虚弱易感染

B、胆肠吻合口狭窄

C、肝门部胆管癌

D、术中输血感染肝炎

7、（113~115题共用题干）女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39°C。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L,ALT 203U/L。下列治疗措施中，最有效的是（）。

A、加大抗生素用量

B、ERCP置管阴流

C、腹腔镜探查

D、PTCD

8、（113~115题共用题干）女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39°C。查体：P123次/分，R22次/分，BP102/80mmHg，巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L，中性粒细胞89%，TBil121μmol/L，DBil86μmol/L,ALT 203U/L。最可能的诊断是（）。

A、急性胰腺炎

B、上消化道穿孔

C、急性重症胆管炎

D、急性肝炎