考研306临床医学综合能力（西医）在线题库每日一练（六十七）

本文提供考研306临床医学综合能力（西医）在线题库每日一练，以下为具体内容

1、下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是（）。

A、乳头状癌

B、髓样癌

C、滤泡癌

D、梭形细胞癌

2、伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有（）。

A、肝

B、胆囊

C、脾

D、骨髓

3、与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是（）。

A、蛋白激酶A

B、小G蛋白

C、酪氨酸蛋白激酶

D、异源三聚体结构的G蛋白

4、女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是（）。

A、手术切除剩余的右叶甲状腺

B、切除右叶甲状腺加颈淋巴结清扫

C、终生口服甲状腺素纳

D、加用外照射治疗

5、(93～95题共用题干）男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80 mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0 cm，双下肢水肿（++)，深吸气时脉搏消失。应首先考虑的疾病诊断是（）。

A、渗出性心包炎

B、酒精性心肌病

C、扩张型心肌病

D、COPD

1、试题答案：A

试题解析：

①甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维间质血管，间质内常见同心圆状钙化小体（即砂粒体），癌细胞分化程度不一，核染色质少，常呈毛玻璃状。②滤泡癌镜下可见大量分化程度不同的滤泡。髓样癌的特点是间质内常有淀粉样物质沉着。梭形细胞癌属于未分化癌。

2、试题答案：A;C;D

试题解析：

伤寒是伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌后，称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿，是伤寒的特征性病变。伤寒肉芽肿主要出现在全身单核巨噬细胞系统（如肝、脾、骨髓等）和淋巴结中。虽然伤寒杆菌易于在胆汁中大量繁殖，但大多数患者胆囊无明显病变或仅有轻度炎症，无伤寒肉芽肿形成。

3、试题答案：D

试题解析：

①许多膜受体激素都是通过G蛋白途径进行信号转导：激素+受体蛋白→第二信使→蛋白激酶→生物学效应。G蛋白有两类，一类是介导七跨膜结构受体信号转导的异源三聚体结构的G蛋白，一类是低分子量的小G蛋白，故答D而不是B。②蛋白激酶A是受cAMP激活的蛋白激酶。酪氨酸激酶主要参与酶联型受体介导的信号转导。

4、试题答案：C

试题解析：

甲状腺癌手术切除范围仍有分歧，9版外科学P233治疗原则为：因良性病变行腺叶切除术后病理检査证实为分化型甲状腺癌者，若切缘阴性、对侧正常、肿块直径＜lcm，可观察；否则，须再次手术。本例因良性病变已行双侧甲状腺次全切除，术后病检结果为直径5mm乳头状癌，因此无需再次手术，故不答A。由于颈淋巴结清扫与否一般不影响甲状腺癌的预后，目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫，故不答B。甲状腺癌作次全切除、全切除者应终身服用甲状腺素片，可抑制肿瘤生长，预防甲状腺功能减退，答案为C。外照射主要用于未分化癌的治疗，不适合乳头状癌，故不答D。

5、试题答案：A