考研306临床医学综合能力（西医）在线题库每日一练（七十三）

本文提供考研306临床医学综合能力（西医）在线题库每日一练，以下为具体内容

1、女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。最适宜的治疗方法是：（）

A、右下肢持续牵引、对症治疗

B、切开复位内固定

C、手法复位，石膏固定

D、人工关节置换

2、（118-120题共用题干）患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛、叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。为明确诊断，首选的影像学检查是（ ）。

A、胸椎CT

B、胸椎正、侧、斜位X线片

C、全身骨骼同位素扫描

D、胸椎MRI

3、（108-110题共用题干）患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（-）；心率112次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（-）该患者的心律失常类型是（）。

A、心房颤动

B、心房扑动

C、频发早搏

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

4、患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，X胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是（）。

A、军团菌肺炎

B、交原体肺炎

C、浸润性肺结核

D、厌氧菌肺炎

5、（93‐95题共用题干）男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A、动态心电图

B、超声心动图

C、胸部X线片

D、冠状动脉CT

1、试题答案：D

试题解析：

股骨颈骨折按骨折线部位不同分头下型、经颈型、基底型三类。对于没有移位的骨折，可行保守治疗。对于有移位的经颈型、基底型股骨颈骨折，可采用闭合复位、空心螺钉固定。对于6 5岁以上有移位的股骨头下型骨折，首选全髓人工关节置换，因其骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血液供应，致使股骨头严重缺血，容易发生股骨头缺血性坏死。参阅【2008N0 89】。

2、试题答案：D

3、试题答案：A

4、试题答案：B

试题解析：

①肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等，可有阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量黏痰的典型症状，可诊断为肺炎支原体肺炎（B）。②军团菌肺炎常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓性炎，因此病情危重。③本例起病急，病程短，无盗汗等结核病中毒症状，故不答C。④厌氧菌肺炎患者常有误吸史，高热、咳臭脓痰，X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等，与本例不符。

5、试题答案：B