2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习二

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2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习二

1.试述如何判断患儿营养不良的程度

答：(1)I度(轻)：体重低于正常的15%—25%;腹壁皮下脂肪厚度为o.8～o.4cm;身高正常;消瘦不明显;皮肤略干燥;肌张力、精神状态正常。(2)Ⅱ度(中)：体重低于正常的25%～40%;腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;身高低于正常;消瘦明显;皮肤干燥、苍白;肌张力明显降低;伴烦躁不安。(3)Ⅲ度(重)：体重低于正常的40%以上;腹壁皮下脂肪消失;身高明显低于正常;皮肤多皱纹，弹性消失;肌张力明显降低，肌肉萎缩呈“皮包骨”样;患儿精神萎靡或烦躁不安。

2.试述感染性喉炎患儿的护理要点

答：(1)保持呼吸道通畅：置患儿于半卧位，给予氧气吸入;遵医嘱给予1%-3%的麻黄碱和吸入型肾上腺糖皮质激素溶液雾化吸入。(2)控制感染：遵医嘱给药。(3)减轻喉头水肿和梗阻：可服用糖皮质激素。病情较轻者可口服泼尼松，II度喉梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松或氢化可的松，能及时减轻喉头水肿.(4)密切观察病情：根据患儿三凹征、喉鸣、紫绀及烦躁等表现，随时做好气管切开的准备。(5)保证患儿营养：喂饭、喝水时应将患儿抱起，避免患儿发生呛咳，应给予清淡、富有营养的流质或半流质饮食。(6)给患儿以关怀和心理支持。

3.试述急性支气管炎患儿的护理要点

答：(1)环境与休息：保持室内空气清新，温度在20℃左右，湿度在60%左右。患儿应注意休息。(2)保证充足的水分和营养：鼓励患儿多饮水;给予营养丰富、易消化的饮食，少量多餐。(3)维持正常体温。(4)保持呼吸道通畅：经常变换患儿体位.拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽;给予超声雾化吸入，必要时吸痰;遵医嘱给予药物;注意观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入。(5)健康教育。

4.如何判断腹泻患儿脱水的性质

答：(1)等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠为1：30～150mmol/I.，血浆渗透压在正常范围。(2)低渗性脱水：电解质的丢失多于水的丢失，血清钠<130mmol/L。，血浆渗透压低于正常。(3)高渗性脱水：水的丢失多于电解质的丢失，血清钠>150mmol/L.，血浆渗透压高于正常。

5.试述先天性心脏病患儿常见的护理诊断

答：(1)活动无耐力：与氧的供需失调有关.(2)有感染的危险：与肺部充血、易受病毒及细菌侵入有关。(3)营养失调(低于机体需要量)：与喂养困难及体循环血流量减少、组织缺氧和营养缺乏有关。(4)潜在并发症：①心力衰竭：与心脏结构缺损、肺血流增加有关②感染性心内膜炎：与心内膜损伤有关。③脑血栓：与红细胞增多，血液黏稠度较高有关(5)焦虑：与疾病的威胁及对手术担忧有关。

6.试述病毒性心肌炎的护理措施

答：(1)减轻心脏负荷，改善心肌功能。①保持病室安静、舒适、空气新鲜。急性期至少应休息到热退后3～4周。②协助患儿进行生活护理，满足患儿生理需要③遵医嘱给予维生素C、能量合剂、激素治疗。(2)严密观察病情，及时发现和处理并发症①胸闷、气促者，给予鼻导管或面罩给氧。②对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动等，需立即通知医生并采取紧急措施。③如出现心力衰竭，置患儿于半卧位，尽量保持患儿安静，治疗、护理应集中进行。避免不良刺激。(3)健康教育。

7.试述心力衰竭患儿常见的护理诊断

答：(1)心输出量减少：与心肌收缩力降低有关。(2)体液过多：与心功能下降、微循环淤血、肾灌注不足.排尿减少有关(3)气体交换受损：与肺循环淤血、气体交换障碍有关(4)活动无耐力：与心排血量减少致组织缺氧有关(5)潜在并发症：药物副作用：与使用洋地黄等药物有关。

8.试述心力衰竭患儿的护理措施

答：(1)减轻心脏负荷，增强心肌功能。①休息：休息原则依心力衰竭程度而定。②遵医嘱应用洋地黄制剂、利尿剂等，评估用药后效果。③控制水盐摄入：每日饮食中钠盐不超过0.5～lg,重者无盐饮食。尽量减少静脉输液或输血，必要时每日输液总量控制在75ml/kg以下，输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg的速度为宜。④心理支持。(2)供氧、改善气体交换。有呼吸困难、紫绀、低氧血症者应吸氧，年长儿每分钟2—3L，婴幼儿每分钟1～2L(3)提高恢复期患儿的活动耐力。(4)合理给药，观察药物作用。(5)健康教育。

9.缺铁性贫血常见的护理问题有哪些

答：(1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。(2)营养失调：低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。(3)有感染的危险：与细胞免疫功能低下有关。(4)潜在并发症：心力衰竭：与贫血、心率增快、心脏扩大有关。(5)知识缺乏：与家长及年长患儿缺乏有关营养知识有关。

10.试述白血病患儿的护理措施

答：(1)预防感染：①室内保持空气清新，每日消毒。②对患儿进行保护性隔离，避免交叉感染。③严格执行无菌操作技术。④避免预防接种。⑤不要在人多的公共场所出入，不要接触有传染病的患者。⑥观察感染早期征象：如有感染，及时报告医生。(2)降低体温。(3)饮食护理：增加营养，注意饮食卫生。(4)预防出血：①当血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。②不要吃过硬、油炸、刺激性强的食品，避免消化道出血。③天气干燥时可用薄荷油滴鼻，预防鼻衄。④保持大便通畅，以免排便用力而引起消化道出血甚至脑出血。⑤提供安全的环境，避免受伤。(5)正确给药，观察反应。(6)心理支持与健康教育。

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