2021年10月自考03010妇产科护理学(二)简答题练习4

自考 责任编辑:訚星楚 2021-08-19

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2021年10月自考03010妇产科护理学(二)简答题练习4

1.简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。 

①适应证:适用于协调性宫缩乏力,胎心良好,胎位正常或头盆相称。②用法:用5%的葡萄糖液500ml静滴,滴速8~10滴/min,然后加入缩宫素2.5U,根据宫缩调整滴速,一般不宜超过40滴/ min,使子宫收缩维持在40~60s,间歇2~3min。③监护:必须专人监护,观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强,胎心异常或血压升高,应立即停止滴注,并报告医生。

2.妊娠期臀位如何纠正为正常胎位? 

①胸膝卧位。②激光照射或艾灸至阴穴。③外倒转术

3.如何护理急产? 

①有急产史者,嘱提前1~2周住院。②出现产兆立即卧床,左侧卧位,给予吸氧,禁忌灌肠。②密切观察产程进展和胎心,做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备。④指导产妇宫缩时张口哈气,解除腹压,减缓分娩速度。⑤产后检查软产道,有裂伤及时缝合。⑥检查新生儿有无产伤,肌注维生素K1,预防颅内出血。⑦如未消毒分娩者,重新处理脐带,遵医嘱给抗生素,必要时给破伤风抗毒素。

4.狭窄骨盆分哪几类? 

①骨盆入口平面狭窄,常见于扁平骨盆。②中骨盆及出口平面狭窄,常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆。②骨盆三个平面狭窄,亦称均小骨盆。④畸形骨盆,多见于骨软化症骨盆和偏斜骨盆两种

5.子宫收缩乏力原因

(1)头盆不称或胎位异常 (2)子宫因素 (3)精神因素 (4)内分泌失调 (5)药物影响

6.子宫收缩乏力对母儿的影响

(1)对产妇的影响:疲乏无力、肠胀气、排尿困难等,严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 (2)对胎儿的影响:胎儿宫内窘迫

7.子宫收缩乏力的临床表现

 (1)协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起而变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。 (2)不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处,节律不协调,宫缩时,宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,先露下降,属无效宫缩。 (3)产程图曲线异常 潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。

8.子宫收缩过强的临床表现

 (1)协调性子宫收缩过强。 (2)不协调性子宫收缩过强

9.简述产力异常的护理措施

预防异常分娩的发生。

提供减轻疼痛的支持性措施。

提供心理支持、信息支持,减少焦虑。 .加强产时监护。

催产素的使用注意点。

对产程延长及急产的产妇特别留意有无感染的征兆。

10.简述骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则 

骨盆入口平面狭窄

明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄),应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄),应在严密监护下试产。 

中骨盆平面狭窄

如宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。如胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。 

骨盆三个平面均狭窄(均小骨盆)

如估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。如胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。

11.简述产道异常的护理措施 

密切观察产妇及胎儿情况。

当头盆不称、胎头无法入盆而胎膜破裂时,易造成脐带脱垂及胎儿宫内窘迫,需密切观察胎心率。 

改变体位。

提供心理支持、信息支持。

12.简述胎位异常的病因和对母儿的影响P87

引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。

13.简述巨大儿的病因和对母儿的影响P88 

母亲糖尿病 母亲肥胖

双亲身材高大尤其是母亲

某些经产妇胎儿体重随产次增多而增高 部分过期妊娠孕妇饮食摄入过多,活动过少羊水过多

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