2021年10月自考妇产科护理学(二)03010简答练习题一

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2021年10月自考妇产科护理学(二)03010简答练习题一

1.简述产褥感染常见的诱因。 .①产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病。②妊娠晚期性生活致胎膜早破。③产科手术操作不规范。④产程延长。⑤产后出血。 

2.如何预防产褥感染? ①加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。②孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因。③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查。④防止产道损伤和产后出血。⑤产后做好会阴护理，必要时应用抗生素。

3.如何防治产褥期抑郁症? .①加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力。②实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持。③避免不良因素刺激。④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗。⑤产后定期随访，提供心理咨询。

4.简述产褥感染的治疗原则

1.支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2.清除空腔残留物，脓肿切开引流。 3.正确使用抗生素。

4.血栓性静脉炎，加用抗凝治疗，如肝素。 5.积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。

5.简述产褥感染的护理措施

加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。 .正确处理产程，严格无菌操作。 .做好心理护理。

卧床休息，以半卧位为好。

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 .严密观察体温、恶露及疼痛。 .帮助产妇做好会阴部护理。 .遵医嘱正确有效使用抗生素。 .做好高热、疼痛等症状护理。 .做好出院后的健康指导。 6 简述晚期产后出血的病因 胎盘、胎膜残留 蜕膜残留

子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开

其他原因如产后子宫滋养细胞肿瘤等

7.简述晚期产后出血的临床表现及处理原则P109

胎盘残留第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。 .胎膜残留亦可引起晚期产后出血，但主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。妇科检查发现子宫复旧不良B型超声检查显示子宫内膜线不清，宫腔内有细小强光团回声。宫腔刮出物病理检查有胎膜组织。

蜕膜残留正常蜕膜组织多于产后1周内脱落并随恶露排出。子宫畸形如双子宫双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎导致晚期产后出血，好发于产后2周左右。

8.简述晚期产后出血的护理措施P110

做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，可明显减少晚期产后出血的发生。对有产后出血史，多次人工流产史胎盘滞留及双胎，羊水过多，产程延长者提高警惕做好产前保健及产时，产后监护。同时详告产妇，取得配合，预防晚期产后出血的发生。

正确处理第2、3产程，出头娩肩应缓慢，保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。

严格剖宫产指征，加强对正常生理分娩方式的宣传，减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者，子宫切口选在子宫下段，先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔，选择恰当缝线，针距不可太密，止血彻底术后用抗生素预防感染

9.简述产后抑郁症的病因P110

引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。

生物学方面 妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。 .社会因素 家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

产妇心理因素 对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。

产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果

10.简述产后抑郁症的临床表现P111

情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠，行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重;

自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调;

创造性思维受损，主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，工作效率和处理事物的能力下降;

对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。

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