2021年10月自考03011儿科护理学(二)简答题四

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2021年10月自考03011儿科护理学(二)简答题四

1．简述肾病综合征病理生理变化。．答：(1)因肾小球基底膜通透性增高，出现大量蛋白尿。(2)大量血浆蛋白从尿中丢失，形成低蛋白血症。(3)低蛋白血症促进肝合成脂蛋白增加，形成高脂血症。(4)低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，形成高度水肿。

2．简述肾病综合征的护理措施。．答：(1)减轻水肿。(2)调整饮食。(3)预防皮肤损伤和感染。(4)观察药物疗效及副作用。(5)心理支持与健康教育

3．简述急性肾功能衰竭的临床表现。．答：(1)少尿期。一般持续7～14天，尿量急剧减少，甚至无尿。(2)多尿期。一般持续5～7天，也可长达2个月余。主要表现为尿量增多，若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。(3)恢复期。病后1个月左右进入恢复期，尿量恢复正常，临床症状逐渐消失。肾功能完全恢复需较长时间。

4．简述急性尿路感染常见的护理诊断。．答：(1)体温过高：与细菌感染有关。(2)排尿异常：与膀胱、尿道炎症有关。(3)知识缺乏：与家长及患儿缺乏有关泌尿道感染的预防与护理知识有关。

5．比较不同年龄阶段的小儿泌尿系感染的临床症状有何不同。．答：(1)新生儿：多由血行感染引起，症状不典型，以全身症状为主，可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。(2)婴幼儿：全身症状重，可有高热、呕吐、腹痛、腹泻等。局部症状轻，表现为排尿时哭闹、排尿中断、夜间遗尿等。(3)年长儿：表现与成人相似，上尿道感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为主，下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主。

6．简述肾小球肾炎患儿的饮食护理特点．．答：(1)少尿时，限制水和钠盐摄入，严重病例钠盐每日60mg/kg。(2)有氮质血症时应限制蛋白质的入量，用优质蛋白每日o．5g/kg。(3)供给高糖、高维生素饮食以满足热量的需要。(4)尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要

7．简述急性感染性多发性神经根神经炎患儿的脑脊液改变。．答：起病2周后蛋白含量逐渐增高，4～6周最明显，但细胞数正常，称为蛋白---细胞分离现象。糖含量正常，细菌培养阴性。

8．简述化脓性脑膜炎的典型表现。．答：(1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。(2)颅内压增高：剧烈头痛、喷射性呕吐。严重者合并脑疝，出现呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝等。(3)脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性

9．怎样减少过敏性紫癜患儿的皮肤损伤？．答：(I)观察皮疹的分布、颜色，出疹及消退时间，并做好记录。(2)保持皮肤清洁、干燥，防抓伤、擦伤；衣着宽松、柔软，保持清洁干燥，避免穿化纤类衣服，以减少对皮肤的刺激。(3)给予清淡、易消化的饮食，避免过硬及刺激性食物。(4)遵医嘱给予止血、脱敏药物。

10．川崎病的主要表现有哪些？．答：(1)发热：为最早出现的症状，原因不明的发热持续5天以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。(2)皮疹：躯干部多形性荨麻疹、红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。(3)肢端变化：早期手足、皮肤广泛性硬性水肿，指、趾呈梭形肿胀，伴疼痛、强直，继之手掌和足底出现红斑，体温下降时，指、趾端甲床与皮肤移行处出现膜状脱皮。(4)黏膜表现：双眼球结膜充血，但无分泌物和流泪，口唇干燥皲裂、杨梅舌等。(5)淋巴结肿大：单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，少数为双侧，也可累及枕后及耳后淋巴结。

11．散发性克汀病的病因有哪些．答：散发性克汀病的病因有：(1)甲状腺不发育或发育不良。

(2)甲状腺素合成途径缺陷。(3)促甲状腺激素(TSH)缺乏。(4)甲状腺或靶器官反应性低下。(5)母亲在妊娠期间应用抗甲状腺药物

12．简述甲状腺素的生理功能。．答：甲状腺激素的主要生理功能是：(1)加速细胞内氧化过程，促进新陈代谢。(2)促进蛋白质合成，增加酶活性。(3)提高糖的吸收和利用。(4)加速脂肪分解、氧化。(5)促进细胞、组织的分化、成熟。(6)促进骨、磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。(7)促进肌肉组织、循环、消化系统的功能。(8)更重要的是促进中枢神经系统的生长发育。

13．简述糖耐量试验的方法。．答：仅用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。通常采用口服葡萄糖法：试验当日自0时起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，但最多不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟服完，在口服前（0分）和服后60、120和180分钟，分别采血测定血糖和胰岛素浓度。正常人0分钟血糖<6.2mmol／l(llomg>1 1.1mmol／L(200mg/dl)，且血清胰岛素峰值低下。

14．简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗方法。．答：(1)预防：患儿应积极适当锻炼身体，增强抵抗力；注意合理饮食；根据病情及时调整用药量，不能随便间断胰岛素治疗；密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血液和尿液中糖和酮体的变化；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；尿中出现酮体或有临床早期症状时要及时治疗。(2)治疗：①液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环；再根据血钠决定给予1／2张或l／3张不合糖的液体。要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.1、HCO3-<12mmol／L时，才用碱性溶液纠正酸中毒。②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。

15．简述糖尿病患儿胰岛素的使用方法。．答：胰岛素是治疗IDDM最主要的药物。新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素(RI)，用量一般为每日o．5U～1.OU/kg，分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，临睡前再注射1次(早餐前用量占30%～40%，中餐前占20%～30%，晚餐前占30%，，临睡前占10%)。根据血糖调整胰岛素用量。

16．简述过敏性紫癜患儿的常见护理问题。(1)皮肤完整性受损：与血管炎有关。(2)疼痛：与关节、肠道变态反应性炎症有关。(3)体液过多：与紫癜性肾炎有关。4)焦虑：与患儿及家长担心疾病复发、预后有关。(5)潜在并发症：消化道出血和紫癜性肾炎。

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