2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习4

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2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习4

试述急性肾炎的典型临床表现

答：(1)水肿。70%患儿有水肿，常为最早出现的症状，为非凹陷性。(2)少尿。患儿尿量明显减少，严重者可无尿。(3)血尿。轻者仅镜下血尿，30%～50%患儿有肉眼血尿，呈洗肉水样或茶色，镜下见大量红细胞。肉眼血尿多在1～2周消失，少数持续3~4周。(4)高血压。发病后l周左右高血压比较多见，大多在2周后随尿量增多而恢复正常。

试述急性肾炎的严重临床表现

答：部分患儿在病期2周以内可出现下列严重症状，应提高警惕，早期发现，及时治疗。(1)严重循环充血。轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大且充血；重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状，两肺布满湿罗音，心脏扩大，奔马律：少数可突然发生，病情急剧恶化，可于数小时内死亡。(2)高血压脑病。血压急剧增高，致脑水肿。表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、复视或一过性失明、惊厥、昏迷等症状。(3)急性肾衰竭。出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。

试述肾病综合征常见的护理诊断

答：(1)体液过多：与低蛋白血症导致的水、钠潴留有关(2)营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白质由尿中丢失、低蛋白血疽及肠道吸收障碍有关。(3)有感染的危险：与免疫力低下有关。(4)潜在并发症：药物的副作用：与长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂有关。(5)有皮肤完整性受损的危险：与高度水肿、机体营养状况差有关。(6)焦虑：与病情反复、病程长有关。

试述急性肾功能衰竭的具体治疗措施

答：具体的措施有：(1)恢复血容量，纠正肾灌注不足，维持水电解质平衡。若尿量不增。可用甘露醇和呋塞米。(2)少尿性急性肾衰竭应严格掌握水、盐和钾的入量。供给充足的热量和必需氨基酸，一般由静脉输入或进行静脉高营养疗法。(3)控制高血压、氮质血症。(4)对明显的尿毒症、顽固的高血钾、心力衰竭和肺水肿，应尽早开始透析治疗。

试述化脓性脑膜炎患儿如何护理

答：(1)协助降低颅内压：防止颅内压增高：患儿绝对卧床休息，抬高头15o~30o以减轻头痛；保持病室安静、空气新鲜；患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅内压，(2)维持正’爷的体温：鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液；体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，防止惊厥。及早采用抗生素静脉注射治疗。(3)保证营养供应：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。不能进食者．给予鼻饲或静脉营养。每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚度，每周测体重一次。(4)防止外伤：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床发生，防舌咬伤。(5)密切观察病情：定时测量血压、呼吸、体温，观察瞳孔、意识状态的改变，记录出入液量。(6)心理护理及健康教育：向患儿及家长介绍病情、用药原则及护理方法，使其接受疾病的事实，树立战胜疾病的信心；对恢复期的惠儿，应进行功能锻炼，以减少后遗症的发生。

试述急性感染性多发性神经根神经炎患儿如何护理

答：(1)一般护理：急性期应卧床休息，保持病室空气新鲜、温湿度适宜(2)运动障碍的护理：急性期应保持肢体于功能位，防止足下垂；帮助惠儿进行肢体被动锻炼，并做全身按摩；恢复期指导患儿进行功能锻炼，但应防止受伤。(3)呼吸功能维持：抬高床头，保持呼吸道通畅，鼓励患儿咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，呼吸困难者给予吸氧，并做好气管插管、机械通气的准备(4)营养维持：监测患儿的营养摄入情况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，少量多餐。协助患儿进食，预防呛咳或误吸发生。不能进食者给予鼻饲或静脉输注。

试述幼年特发性关节炎患儿的护理要点

答：(1)降低体温：监测体温的变化，观察热型；高热时及时物理降温，有皮疹者禁止乙醇擦浴；遵医嘱使用退热剂；保持皮肤清洁；保证营养，给予高热能、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。(2)缓解关节疼痛，维护关节的正常功能：急性期卧床休息；观察关节疼痛程度、晨僵、活动障碍等情况；采取措施减轻关节疼痛；急性期后应尽早开始关节的康复治疗，以恢复关节功能，防止畸形，若活动后关节肿痛加重可暂停活动。遵医嘱使用抗炎药物。(3)观察药物副作用，长期服用需定期检查肝、肾功能。(4)心理护理：给予家长及患儿心理支持，并进行健康指导。

试述川崎病患儿的护理要点

答：(1)降低体温：急性期患儿应绝对卧床休息，尤其是有心血管症状者。保持病室空气新鲜，适宜的温湿度；监测体温变化，高热时给予物理降温及药物降温；鼓励患儿多饮水。(2)饮食护理：给予患儿营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食。(3)皮肤护理：保持皮肤清洁；剪短指甲，以免抓伤皮肤；每次便后及时清洗臀部；对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和感染。(4)口腔黏膜护理：保持口腔清洁，每日口腔护理2～3次；口唇干裂者涂润唇膏；禁食辛辣刺激的食物。(5)密切观察病情：注意患儿有无心血管损害的表现，如面色、呼吸、心率、，心律等变化，定期心脏超声检查。(6)健康指导：及时向家长介绍病情，并给予心理支持，指导患儿出院后应定期复查。

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