​2019年4月自考妇产科护理学(一)03002试题答案

2019年4月自考妇产科护理学(一)03002试题答案

一、单项选择题:本大题共25小题，每小题1分，共25分。

1. A2. C3. C4. A5. D6. C7. B8. C9. B10. D

11. A12. D13. C14. D15. B16. C17. D18. A19. B20. C

21. D22. B23. A24. C25. B

二、填空题:本大题共15空，每空1分，共15分。

26.1000

27.胎头(或胎先露)

28.右

29.缺氧

30.对

31.早

32.雌

33.6

34.静脉

35.青春.

36.产瘤

37.血行

38.耻骨联合

39.内源

40.终止妊娠

三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。

41.超过(1分)子宫腔范围(1分)的子宫内膜生长(1分)称为子宫内膜异位症。

42.简称“宫颈活检”(1分)，是取宫颈小块组织进行病理检查(1 分)，以判断子宫颈病变性质(1分)。

43.闭经为常见的妇科症状(1分)，表现为无月经(1分)或月经停止(1分)。

44.产后子宫变化最大(1分)，胎盘娩出后的子宫(1分)逐渐恢复至非孕状态的过程(1分)。

45.妊娠20周后或分娩期(1分)，正常位置的胎盘在胎儿娩出前(1分)，胎盘部分或全部从宫壁剥离(1 分)。

四、简答题:本大题共5小题，每小题5分，共25分。

46. (1) 若患者平卧位，将患者头偏向一侧，以防吸入呕吐物(1 分) ;

(2)暂缓进食，直到呕吐停止(1分);

(3)呕吐后用温开水漱口，保持衣被清洁干燥(1分);

(4)监测水电解质情况(1分)，若水和电解质失调，如低钾、低钠等，恶心呕吐会比较顽固，要及时给予纠正(1 分)。

47.静脉给药:肌内注射:口服给药:腔内注射;动脉插管给药:瘤内注射。(以上每项1分，答对五项即可得5分。)

48. (1) 待产过程中产妇应尽量采取左侧卧位，以增加子宫、胎盘的血流量。给予适当的止痛，以减少心脏负担(1分);

(2)监测产妇和胎儿的情况。密切观察生命体征，以观察产妇对分娩的反应,并判断是否有心功能代偿不全的症状(1分)。监测胎心变化及对宫缩的反应，以判断是否有宫内窘迫发生(1分);

(3)减少产妇体力消耗，加强休息。指导产妇在两次宫缩间歇放松和休息,耐心安慰产妇以帮助其适应宫缩引起的不适，应尽量缩短产程(1分); .

(4)陪伴产妇，提供心理支持，并告知产妇及其家人产程进展情况，以降低他们的焦虑(1分)。

49.羊水有保护胎儿和母体的功能。

(1)胎儿在羊水中自由活动，防止胎肢粘连(1 分);保持子宫腔内温度恒定;使子宫腔内压力均匀，避免胎儿局部受压(1分);羊水还有利于胎儿体液平衡，胎儿可以胎尿的方式将多余的水份排至羊水中(1分);

(2)羊水可减少母体因胎动所引起的不适(1 分);临产时，形成前羊水囊有利于扩张宫颈口;破膜后，羊水冲洗阴道减少感染(1 分)。

50.子宫体由浆膜、肌层及内膜三层组织构成。

(1)子宫内膜:为软而光滑的黏膜，子宫内膜分为功能层及基底层(1分)。功能层在卵巢激素的作用下，可发生周期性的变化脱落，而靠近子宫肌层的基底层则无此变化(1 分);

(2)子宫肌层:肌纤维交错排列，可分为三层，外层为纵行，内层为环行，中层为不同方向交织的排列(1分)。肌层中有丰富的血管，发生出血时，由于肌层纤维的不同方向的排列，子宫收缩可有效地使血窦关闭而止血(1分);

(3)子宫浆膜层:为紧贴子宫肌层的腹膜，覆盖子宫的前、后面及宫底部(1分)。

五、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。

51. (1)腔内治疗是利用自然腔道，将放射源靠近肿瘤组织进行照射(1分)，主要控制宫颈癌的原发区(1分)。

(2)照射前的护理

①认真做好心理支持(1 分);

②检查各项化验是否齐全，会阴部备皮，1: 5000高锰酸钾阴道冲洗-次(1分);

③准备好窥阴器、宫颈钳、阴道盒、宫腔管、纱布等(1分);

④病人取膀胱截石位，协助医生放置阴道盒与宫腔管，将病人推入治疗间，连接好阴道盒与宫腔管和后装治疗机(1分)。

(3)照射后的观察与护理

①照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次(1分);

②注意血象变化:嘱病人注意个人卫生，进行保护性隔离，避免交叉感染，防止外伤引起皮下或脏器出血(1 分);

③观察膀胱功能:鼓励病人多饮水每日达3000ml，口服维生素C,维生素K，使用尿路抑菌药预防感染(1分);

④放射性直肠炎的观察和护理:注意观察大便的性状，及时送检。提醒病人注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤(1分)。

52. (1)产后出血(1分); .

(2)寻找出血原因，迅速止血(1分)，加强宫缩，补充血容量，防止休克(1分)，预防感染(1 分);

(3)护理措施:

①根据出血原因配合医生进行必要处理(1分);

②产妇休克时置头低位，吸氧，建立静脉输液通路(1 分);

③监测产妇生命体征(1分);

④协助按摩子宫,严密观察子宫收缩情况，了解出血情况及时汇报(1分);

❺产后注意观察会阴、腹部伤口愈合情况，有否渗血(1 分);

⑥鼓励产妇进食营养丰富食物，以利于早日恢复(1 分)。