​2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习3

自考课程的试卷遵循一个原则，以自考教材大纲为主，参考辅导资料为辅。但教材知识点众多，考生复习起来难免吃力，而自考复习资料一般把知识点已经总结好，学习起来也更方便快捷，下文是希赛网自考频道整理的2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习3，供各位考生参考。

2021年10月自考03011儿科护理学(二)论述题练习3

患儿，女，8个月，平时发育营养正常，人工喂养，2天来腹泻，蛋花汤样大便1（l～15次／日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T 38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg，血清钠135mm01／L。(1)列出该患儿的临床诊断。(2)列出本病例主要护理诊断（至少5个）。(3)列出主要护理措施。

答：(1)临床诊断：小儿腹泻重型，重度等渗脱水。(2)主要护理诊断：①腹泻：与肠道感染有关。②体液不足：与腹泻、呕吐有关。③体温过高：与肠道感染有关。④有皮肤完整性受损的危险：与大便次数过多刺激臀部皮肤有关。⑤潜在并发症：休克。(3)主要护理措施：①调整饮食。②控制感染，床边隔离。③补充液体，纠正脱水④严密观察病情。⑤维持皮肤完整性⑥健康教育。

试述先天性心脏病患儿常见的护理诊断

答：(1)活动无耐力：与氧的供需失调有关．(2)有感染的危险：与肺部充血、易受病毒及细菌侵入有关。(3)营养失调（低于机体需要量）：与喂养困难及体循环血流量减少、组织缺氧和营养缺乏有关。(4)潜在并发症：①心力衰竭：与心脏结构缺损、肺血流增加有关②感染性心内膜炎：与心内膜损伤有关。③脑血栓：与红细胞增多，血液黏稠度较高有关(5)焦虑：与疾病的威胁及对手术担忧有关。

试述病毒性心肌炎的护理措施

答：(1)减轻心脏负荷，改善心肌功能。①保持病室安静、舒适、空气新鲜。急性期至少应休息到热退后3～4周。②协助患儿进行生活护理，满足患儿生理需要③遵医嘱给予维生素C、能量合剂、激素治疗。(2)严密观察病情，及时发现和处理并发症①胸闷、气促者，给予鼻导管或面罩给氧。②对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动等，需立即通知医生并采取紧急措施。③如出现心力衰竭，置患儿于半卧位，尽量保持患儿安静，治疗、护理应集中进行。避免不良刺激。(3)健康教育。

试述心力衰竭患儿常见的护理诊断

答：(1)心输出量减少：与心肌收缩力降低有关。(2)体液过多：与心功能下降、微循环淤血、肾灌注不足．排尿减少有关(3)气体交换受损：与肺循环淤血、气体交换障碍有关(4)活动无耐力：与心排血量减少致组织缺氧有关(5)潜在并发症：药物副作用：与使用洋地黄等药物有关。

试述心力衰竭患儿的护理措施

答：(1)减轻心脏负荷，增强心肌功能。①休息：休息原则依心力衰竭程度而定。②遵医嘱应用洋地黄制剂、利尿剂等，评估用药后效果。③控制水盐摄入：每日饮食中钠盐不超过0.5～lg,重者无盐饮食。尽量减少静脉输液或输血，必要时每日输液总量控制在75ml/kg以下，输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg的速度为宜。④心理支持。(2)供氧、改善气体交换。有呼吸困难、紫绀、低氧血症者应吸氧，年长儿每分钟2—3L，婴幼儿每分钟1～2L(3)提高恢复期患儿的活动耐力。(4)合理给药，观察药物作用。(5)健康教育。

缺铁性贫血常见的护理问题有哪些

答：(1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。(2)营养失调：低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。(3)有感染的危险：与细胞免疫功能低下有关。(4)潜在并发症：心力衰竭：与贫血、心率增快、心脏扩大有关。(5)知识缺乏：与家长及年长患儿缺乏有关营养知识有关。

试述白血病患儿的护理措施

答：(1)预防感染：①室内保持空气清新，每日消毒。②对患儿进行保护性隔离，避免交叉感染。③严格执行无菌操作技术。④避免预防接种。⑤不要在人多的公共场所出入，不要接触有传染病的患者。⑥观察感染早期征象：如有感染，及时报告医生。(2)降低体温。(3)饮食护理：增加营养，注意饮食卫生。(4)预防出血：①当血小板低于20×109／L时应绝对卧床休息。②不要吃过硬、油炸、刺激性强的食品，避免消化道出血。③天气干燥时可用薄荷油滴鼻，预防鼻衄。④保持大便通畅，以免排便用力而引起消化道出血甚至脑出血。⑤提供安全的环境，避免受伤。(5)正确给药，观察反应。(6)心理支持与健康教育。

比较特发性血小板减少性紫癜和血友病的诊断检查结果有何不同

答：(1)特发性血小板减少性紫癜：血小板计数常降低，急性型常<20 XlOq／L，慢性型约为(30～80)×l09／L。白细胞数正常。出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。出血多者可有贫血。(2)血友病：凝血时间延长（轻型者正常），凝血酶原消耗不良，部分凝血活酶时间延长，凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

患儿女，2岁，进行性面黄1年。体检：营养不良，神清，贫血貌，全身无出血点及淤斑，眼睑苍白，心率130次／分，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肝右肋下3cm，质中等，硬脾可触及。实验室检查：Hb 45g/L，RBC 2.8×10l2/L，大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。请做出诊断和护理诊断，写出护理措施。

答：(1)诊断为小儿缺铁性贫血(2)护理诊断①活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有③有感染的危险：与细胞免疫功能低下有关。④潜在并发症：心力衰竭，与贫血、心率增快、心脏扩大有关。⑤知识缺乏：与家长及年长患儿缺乏相关营养知识有关。(3)护理措施：①注意休息，适量活动。②改善营养，补充铁剂。③预防感染。④减轻心脏负担，预防心力衰竭发生。⑤健康教育。

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