​2022年10月自考03009精神障碍护理学考前复习资料（五）

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2022年10月自考03009精神障碍护理学考前复习资料（五）

46、简述躯体疾病所致精神障碍患者的护理评价

答：①患者无意外事件及躯体并发症发生。

②患者能以有效的方式表达自己的需求，维持最佳的功能状态。

③家属获得科学的家庭护理知识。

47、简述强迫行为的表现形式

答：①强迫检查：患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。

②强迫清洗：患者为了消除对受到赃物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。

③强迫询问：患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详的给予解释或保证。

④强迫性仪式动作：一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。

⑤强迫迟缓：可因仪式动作而行动迟缓。

48、简述神经性厌食症住院治疗的目的

答：①处理躯体和精神方面的并发症。

②制定健康饮食计划，恢复健康饮食模式。

③通过强化的心理治疗处理潜在的冲突。

④建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。

49、简述酒依赖患者的戒断症状

答：①自主神经功能亢进：多发生在断酒后6～24小时。表现轻为度震颤、出汗、恶心、焦虑、心跳加快、呼吸急促、激越。一半以上患者可见腱反射增强和震颤。

②癫痫发作：通常是大发作，多发生在断酒后12～48小时，第一次发作后4～6小时可能再次发作。

③意识障碍：可出现听或视幻觉，定向障碍，以生动的幻视多见，意识障碍时患者可以自伤或伤人。

④震颤、谵妄。多发生在挺久后3天及患者躯体状况不佳时。表现为自主神经功能高度亢进、意识模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大的震颤，如不及时治疗，可出现死亡。

50、简述强迫症的护理诊断/问题及相关因素

答：①焦虑的相关因素：与强迫症状不可自控有关。

②睡眠障碍的相关因素：与强迫思维和焦虑情绪有关。

③社交障碍的相关因素：与焦虑情绪及强迫症状有关。

④有皮肤完整性受损可能的相关因素：与损害自身的强迫症状行为有关。

⑤有暴力行为危险的相关因素：与激惹性增加，以及指向他人的强迫症状等有关。

⑥部分自理能力缺陷的相关因素：与症状导致生活不合规律有关。

51、分离（转换）障碍的诊断及与三种常见疾病的鉴别诊断

答：（1）诊断：①由心因诱发；

②找不到器质性病症；

③可接受语言暗示影响，可以提示本病的存在。

（2）临床上需要特别鉴别的常见疾病：①癫痫，患者可同时合并有转换性痉挛发作。此时应注意不要采取两者择一的排除法，以免漏诊 本病的症状可见于精神分裂症和情感障碍，如果有后两者的症状存在，应首先考虑后两者的诊断。

②反应性精神病，癔症性精神病与反应性精神病的鉴别在于癔症性精神病，常见于表演型人格障碍，其精神症状可具有表演性、戏剧性或夸张色彩；可反复发作，并有症状完全缓解的间歇期。

③做作性疾病，症状出于故意伪造，患者为了获得疾病诊断，取得患者身份，往往要忍受各种痛苦的检查和不愉快的治疗，包括反复手术治疗。

52、简述精神分裂症的阴性症状

答：①情感迟钝或平淡。

②思维贫乏。

③意志减退。

④兴趣减退或社交缺乏。

53、简述躯体疾病所致精神障碍的常见临床表现

答：（1）脑衰弱综合征：多见于躯体疾病的初期、恢复期和慢性疾病的过程中。表现为疲乏、思维迟钝、注意力不集中、情感不稳和脆弱，头部不适，如头昏、食欲不正、感觉过敏、虚汗等。

（2）意识障碍：以谵妄状态最为常见，也可表现为意识模糊、嗜睡等。常起病较急，病程较短、症状鲜明，症状随着躯体疾病的好转，或随着躯体疾病的迁延而转为慢性。

（3）痴呆和遗忘综合征：常出现在疾病的晚期或迁延不愈的躯体疾病。

（4）情感障碍：临床表现与功能性情感障碍难以区别。其特征是情感障碍一般出现在躯体疾病之后，但不包括由于患者得知自身的疾病后引起的情绪反应。①抑郁障碍，以内分泌疾病最为多见，如甲状腺功能、肾上腺皮质功能、垂体功能异常及妇女产后等，抑郁的严重程度可从心境恶劣到重度抑郁不等。②躁狂障碍，常见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能亢进、周期性精神病等均可出现典型的躁狂症状。

（5）精神病性症状：可出现各类幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为紊乱。幻觉和幻想往往是片段的，系统性较差。

54、简述偏执型精神分裂症的临床表现

答：偏执型是精神分裂症，最常见的一个类型。

①其临床表现突出一个“疑”字，以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉、情感、意志行为障碍不突出。较少出现显著的人格改变和精神衰退。

②发病较晚，多在30岁以后，多为青壮年或中年，起病缓慢，初期敏感多疑。

③逐渐发展为妄想，妄想范围有逐渐扩大趋势，关系妄想、被害妄想最多见，其次是自罪，影响、中毒和嫉妒妄想。

④大多数患者多种妄想同时存在。有幻觉，以言语性幻听最多见，其内容大多是令患者不愉快的或批评命令性质的，有真性或假性，也可有其他性质的幻觉，如幻嗅、幻触、内脏幻觉，但是较少有幻听，患者的幻觉和妄想内容多离奇抽象，脱离现实。

⑤情感行为常受幻觉和妄想支配 患者不暴露自己的思维内容。

55、简述广泛性焦虑障碍的诊断及与抑郁症的鉴别诊断

答：（1）诊断：凡处于慢性焦虑6个月以上，经常过分担心，且紧张不安、易激惹、注意力难以集中，肌肉紧张，易疲劳，睡眠不佳之类症状即可诊断为本病。

（2）鉴别诊断：①广泛性焦虑障碍患者通常先有焦虑症状，病了较长时间才逐渐觉得生活不幸福。

②无昼重夜轻的情绪变化。

③常难以入睡和睡眠不稳而早醒少见。

④自主神经症状不如抑郁症明显。

⑤食欲长不受影响。

⑥本病患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣或高兴不起来。

56、简述儿童孤独症的临床表现

答：①社会交往障碍：患者表现为缺乏目光接触，对人的声音缺乏反应，不愿与人接触，哪怕是熟悉的父母或家人。

②交流障碍：包括非言语交流障碍与言语交流障碍。

③活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式。

④智能和认知障碍。

⑤其它损害：1/3～1/4患儿合并癫痫。

57、简述神经性厌食症的核心症状

答：①对“肥胖”的强烈恐惧和对体型的过度关注是本病临床症状的核心。

②体象障碍，虽然明显消瘦，但仍然认为自己太胖，强迫性的给自己设定一个过低体重标准。

③进食的同时感到身体的某个部位在变胖。

④对进食的特殊态度和行为，把食物分成“好”和“坏”两种。

⑤进食速度过慢，喜欢看别人吃东西。

⑥采用过度运动，避免体重增加。

58、简述应激相关障碍患者的护理评估目的和特点

答：（1）评估的目的：是为了解患者的个性特点，建立融洽的护患关系。

（2）特点：①在应对应急事件过程中，不可避免会伴随情绪变化，尤其是抑郁、焦虑、不安等消极情绪的体验；

②消极情绪体验为个体变化提供动力，如超出个体忍耐程度而达到极限时，个体对问题解决失去控制出现各种应激相关障碍。

③患者情绪波动较大，对环境有不确定感、不安全感和疏远感，护理人员与患者接触时，要了解患者个性，接纳其自身感受，给予理解。

④对患者的态度要和蔼，建立信任关系，帮助患者寻找解决应激的各种资源。

59、简述心理治疗中森田疗法的特点

答：①不问过去，即追溯过去，而是重视现实生活。通过现实生活去获得体验性认知，启发“从现在开始让现实生活充满活力”“像健康人一样生活就会变得健康”，回到现实生活中去追求健康人的生活态度。

②不问情绪，重视行动。强调通过改变行动促使情绪的恢复，用“顺其自然”等原则指导治疗。

③在现实生活中接受治疗，不用特殊设施，在一定生活指导下，通过现实生活中的活动，使患者从症状中解救出来。

④在治疗中记日记，“不问症状”，只记生活内容和体验。

60、简述抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后护理要点

答：（1）治疗前护理：①向患者详细说明治疗方法、程序，了解患者想法和感受并给予鼓励和支持。

②治疗前做好相应的躯体检查，治疗前8小时禁食、禁水。

③治疗当天早晨测量生命体征，排空大小便取下患者义齿、眼睛、发夹等，着宽松低领衣服。

（2）治疗后护理：①治疗后协助患者头偏向一侧，床旁看护，防止坠床，监测生命体征、血氧饱和度和意识状况。

②回病房后继续卧床2小时，测量生命体征，治疗后2小时禁食流质饮食或半流质饮食，避免进食团块食物，防止噎食。

③治疗后不要求患者回忆，避免其不安，如患者主动关心记忆问题，可作必要解释，对患者出现的头痛、恶心、呕吐及兴奋躁动给予相应处理，记录治疗前中后的反应。

61、试述常见的记忆障碍

答：（1）记忆增强：病态的记忆增强是对病前不能够回忆且不重要的事情都能够回忆起来。【躁狂发作、偏执状态】

（2）记忆减退：是指记忆的4个基本过程普遍减退，轻者表现为回忆的减弱，严重时远记忆也减退。【较严重的痴呆患者、正常老年人】

（3）遗忘：指部分或全部不能回忆以往的经历。一段时间的经历全部丧失称作完全性遗忘；仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘。

①顺行性遗忘。紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历。

②逆行性遗忘。回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。【脑外伤、脑卒中后】

③界限性遗忘。指对生活中某一特定阶段的经历完全性遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，又称新因性遗忘。【应激相关障碍、分离性障碍】

④A、近事遗忘：对当日或近期内新发生的事情不能回忆。

B、远事遗忘：对往事的遗忘。

（4）错构：是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误，回忆并深信不疑。【老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍】

（5）虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于患者存在严重的记忆障碍，虚构的内容自己也不能再记住，所以继续的的内容常常变化，且容易受暗示的影响。【各种原因引起的痴呆】

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