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2023《药学综合知识与技能》高频考点43：癫痫

执业西药师责任编辑：田炯阳 2023-08-18

摘要：距离2023年执业药师考试时间只有两个月了，《药学综合知识与技能》作为执业药师考试科目之一，希赛网小编整理了2023《药学综合知识与技能》高频考点，希望能够帮助到各位考生抓住考试重点，难点，高频考点。

癫痫

治疗原则
治疗原则	根据癫痫类型给药；个体化给药；单药治疗（至少≥2种单用药治疗失败后才考虑联用药）；小剂量起始，滴定增量，长期规律用药
癫痫首选
部分性发作（局灶性）发作	卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
全面强直-阵挛性发作	丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等
强直或失张力发作	丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等
失神发作	丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等
肌阵挛发作	丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等
癫痫持续状态	急救措施：现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸
癫痫持续状态	院前处理：肌注10mg咪达唑仑入院治疗：首选静脉注射地西泮。
育龄期妇女	奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦
孕前3个月和孕初3个月	每日加用叶酸2.5-5mg

历年考题举例

1.控制癫痫持续状态应首选

A.肌肉注射地西泮

B.静脉注射地西泮

C.静脉注射丙戊酸钠

D.口服硫酸镁

E.静脉注射硫酸镁

【答案】B

【解析】癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮䓬类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

2.育龄期癫痫患者可酌情选用

A.苯妥英钠

B.奥卡西平

C.丙戊酸钠

D.托吡酯

E.苯巴比妥

【答案】B

【解析】育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。