《药学专业知识二》知识点：噻嗪类利尿剂的作用特点

又称中效利尿剂，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子，减少肾小管上皮细胞排出Na+、Cl-和水的量。

2.作用特点：

（1）是广泛应用的口服利尿剂和抗高血压药。有抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

（2）吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿剂。

练习题

1.（单选题）作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子的是

A.阿米洛利

B.醛固酮

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

【正确答案】C

【答案解析】噻嗪类增强NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。

2.（单选题）可治疗中枢性或肾性尿崩症的利尿剂是

A.阿米洛利

B.氢氯噻嗪

C.甘露醇

D.布美他尼

E.呋塞米

【正确答案】B

【答案解析】氢氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中枢性或肾性尿崩症。

3.（单选题）无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似的药物是

A.氢氯噻嗪

B.乙酰唑胺

C.吲达帕胺

D.螺内酯

E.氨苯蝶啶

【正确答案】C

【答案解析】吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿剂。