摘要:取得考试中心颁发《中小学教师资格考试合格证明》并在有效期范围内的人员可以申请教师资格认定了,认定过程中需要提供的材料之一就是教师资格人员体检表,下面是辽宁省申请教师资格人员体检表,供辽宁考生参考。
辽宁省申请教师资格人员体检表
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姓名  | 年 龄  | 性别  | 婚否  | 民族  | 相 片  | ||||||||||
籍贯  | 现住所  | 联系电话  | |||||||||||||
既 往 病 史  | 
 本人签字:  | ||||||||||||||
以上栏目由申请人填写  | |||||||||||||||
五 
 官 
 科  | 
 裸眼视力 
  | 右  | 矫正 视力  | 右  | 矫正 度数  | 右  | 医师意见 
 签名  | ||||||||
左  | 左  | 左  | |||||||||||||
辨色力  | 眼病  | ||||||||||||||
听力  | 左耳 米  | 右耳 米  | 医师意见 签名  | ||||||||||||
耳 疾  | |||||||||||||||
鼻  | 嗅 觉  | 鼻及鼻窦  | 医师意见 
 签名  | ||||||||||||
面部  | 咽喉  | ||||||||||||||
口腔唇腭  | 齿  | ||||||||||||||
其他  | 医师签名  | ||||||||||||||
外 
 科  | 身高  | 公分  | 体重  | 公斤  | 医师意见 
 
 
 签名  | ||||||||||
淋巴  | 脊柱  | ||||||||||||||
四肢  | 关节  | ||||||||||||||
皮肤  | 颈部  | ||||||||||||||
其他  | |||||||||||||||
内 
 科  | 血 压  | 医师意见 
 
 
 
 
 签名  | ||||||
心脏及血管管  | ||||||||
呼吸系统  | ||||||||
腹部器官 (B超)  | 肝  | 脾  | 其 他  | |||||
神经及精神  | ||||||||
其他  | ||||||||
妇科检查  | 医师签名  | |||||||
胸部透视  | 医师签名  | |||||||
化验检查 (附化验单)  | 肝功  | 血糖  | 其 他  | 医师签名  | ||||
 
 体检结论 
 
  | 
 
 
 
 负责医师签字:  | |||||||
 
 体检医院 
 意 见 
  | 
 
 
 
 体检医院公章 年 月 日  | |||||||
说明: 1.即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
2.参加体检者,检查当日须空腹。
3.对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目。
                                    
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