执业西药师每日病症学习之湿疹

湿疹

湿疹是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量。

一、临床表现

1.急性期：红斑、水肿基础上的粟粒状大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重而逐渐向周围蔓延；外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。

2.亚急性期：红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。

3.慢性期：主要表现为粗糙、肥厚的苔藓样变，可伴有色素改变，手、足部湿疹可伴指（趾）甲改变。

二、药物治疗

1.局部用药

（1）根据皮肤分期选择合适的药物剂型

①急性期无水庖、糜烂、渗出：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶。

②大量渗出：应选择冷湿敷，3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等。

③有糜烂但渗出不多：氧化锌油剂。

④亚急性期皮损：氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

⑤慢性期皮损：糖皮质激素软膏、软膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如尿素软膏、水杨酸软膏等。

（2）外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物

①轻度湿疹：弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏。

②中度湿疹：中效糖皮质激素如曲安奈德、糠酸莫米松乳膏。

③重度肥厚性皮损：强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏（一般不超过2周）。

④儿童患者、面部及皮肤皱摺部位皮损：弱效或中效糖皮质激素即有效。

2.系统治疗：抗组胺药、抗生素、维生素C、葡萄糖酸钙、糖皮质激素、免疫抑制剂。

三、用药指导与患者教育

1.避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；尽量少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

2.注意避免对药物及化学物质产生继发过敏。