执业西药师知识点学习之阿米卡星

阿米卡星

阿米卡星，来自氨基糖苷类家族。相关知识点如下：

「结构」

1. 氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基醇形成的苷，具有碱性、水溶性高、脂溶性低、口服吸收差的特点，须注射给药，具有肾毒性和耳毒性。

2. 临床使用的氨基糖苷类抗生素主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替那星，奈替米星、新霉素、巴龙霉素和核糖霉素。

「作用特点」

1. 作用机制：与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成多个环节，抑制蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细菌死亡。

2. 为浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，在碱性环境中抗菌作用增强。

3. 抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌也具有抗菌活性，其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌也有良好的作用。

「不良反应」

1. 耳毒性：包括前庭和耳蜗功能障碍。

2. 肾毒性：出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

3. 肌毒性：可发生神经-肌肉阻滞作用，导致心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

4. 过敏反应：可引起皮疹、发热、严重过敏性休克。

「药物相互作用」

1. 与 β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。

2. 本类药之间联合应用时，可增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。

3. 氨基糖苷类与神经肌肉阻滞剂合用时，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等症状

4. 与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可增加耳毒性和肾毒性。