国家医保局重磅部署：医院药师扫码发药全量采集上传！

为贯彻落实党的二十届三中全会精神，筑牢药品安全防线，国家医保局近日印发通知，明确要求全面推进药品追溯码在医疗保障领域的全流程应用。这一政策不仅关乎群众用药安全，更将重塑医药机构药品管理模式。

一、终极目标：构建全链条药品追溯体系

通过全国统一医保信息平台与药品追溯系统对接，实现：

 - 全品种覆盖：除中药饮片、院内制剂等特殊品类外，所有药品（含化学药、生物药）纳入追溯范围。

 - 全场景应用：覆盖生产、流通、医保结算、工伤报销等全环节，确保“来源可查、去向可追”。

 - 全机构联网：2026年起，所有医保定点医药机构、工伤医疗协议机构必须实现追溯码采集全覆盖。

二、关键时间节点与执行要求

（一）2025年7月1日起：扫码结算“硬门槛”

核心要求：

 - 医药机构销售药品时，必须扫码采集追溯码信息方可进行医保基金结算。

 - 2025年7月前已采购的无码药品，暂入“无码库”管理，允许过渡性结算，但需逐步清退。

 - 零售药店义务：顾客购药小票需显示药品追溯码，便于患者自主查询。

（二）2026年1月1日起：全量采集“零容忍”

 - 全面执行：所有医药机构（含公立/私立医院、连锁/单体药店）必须100%采集上传追溯码，无例外情形。

 - 违规后果：未落实扫码的药品，暂停医保结算资格；虚假上传、串换码等行为，将面临协议处罚、行政追责甚至刑事立案。

三、五维强化举措：从赋码到监管全流程闭环

（一）赋码规范：生产企业“第一责任”

药品上市许可持有人需在药品商业上市前完成各级包装单元赋码（如盒、瓶、箱均需关联唯一追溯码）。鼓励企业提前将追溯信息上传至医保平台，供医疗机构核验，确保“码药一致”。

（二）采集强制：医疗机构“应扫尽扫”

 - 例外清单：仅中药饮片、配方颗粒、院内制剂、拆零药品等可暂不扫码（需在处方中备注“无码”）。

 - 操作流程：药师发药时，通过扫码设备读取追溯码，系统自动关联医保结算信息，未扫码订单无法提交结算。

（三）应用拓展：医保目录与采购“带码运行”

 - 目录管理：2025年起，新增医保目录药品需承诺“带码上市”；现有目录药品需在2026年前完成追溯码补录。

 - 集中采购：参与国家带量采购的企业，需在投标时提交追溯码信息，无码药品不得挂网。

（四）服务升级：患者可“扫码验真”

国家医保局将建立“三码映射库”（追溯码+商品码+医保编码），向公众开放查询接口。患者购药后，可通过医保APP、药店扫码终端等渠道，实时查询药品生产批次、流通环节、医保支付记录，实现“明明白白用药”。

（五）监管强化：基金安全“技术兜底”

医保经办机构将追溯码采集纳入定点协议考核，未达标机构暂停预付基金资格。依托大数据模型，重点监控“一药多码”“有码无药”等异常情形，精准打击药品串换、欺诈骗保等行为。

四、部门协同：跨领域联动“织密监管网”

（一）职责分工

 - 医保部门：主导追溯码在医保结算、基金监管中的应用，对接药品监管数据。

 - 卫健部门：指导医疗机构规范扫码操作，协调解决临床应用问题。

 - 药监部门：强化药品生产流通环节赋码监管，确保源头数据真实。

 - 人社部门：推动工伤医疗构扫码全覆盖，实现医保与工伤保险数据互通。

（二）数据共享

建立跨部门数据交换机制，打通生产端（药监）、使用端（卫健）、支付端（医保）数据壁垒，形成“生产-流通-使用-结算”全链条追溯证据链。

（三）联合执法

对制假售假、篡改追溯码等违法行为，实行“一案多查”：医保部门追基金损失，药监部门查质量责任，公安部门究刑事责任，形成强力震慑。

五、机构应对：三大核心准备事项

（一）硬件升级：扫码设备与系统对接

2025年6月底前，所有医疗机构、零售药店需完成扫码枪、数据接口等基础设施采购，确保与医保平台实时联通。中小机构可选择“云部署”轻量化方案（如SaaS版扫码软件），降低技术投入成本。

（二）人员培训：药师“扫码发药”成为标配

开展全员培训，重点掌握：

 - 追溯码识别规则（如不同包装级码的扫码优先级）

 - 异常处理流程（如无码药品的备案登记）

 - 患者查询指引（如指导扫码验真操作）

（三）库存清理：无码药品“去库存”倒计时

立即盘点库存，对2025年7月前购入的无码药品，建立专门台账，优先销售并做好患者告知。与供应商协商，对后续采购订单明确“带码供货”条款，避免合规风险。

六、政策影响：行业变革与患者权益双重提升

（一）对医药机构

 - 合规成本增加：需投入技术升级与人员培训，但长期可提升药品管理效率，减少人为差错。

 - 监管压力倒逼转型：倒逼中小机构淘汰“灰色操作”，推动行业规范化发展。

（二）对患者

 - 用药安全更有保障：扫码验真可杜绝假药、劣药流入，尤其惠及慢性病长期用药患者。

 - 知情权进一步落实：购药小票显示追溯码，患者可自主追溯药品全生命周期信息，参与监督。

（三）对行业

追溯码将成为药品进入医保市场的“准入门槛”，倒逼生产企业强化质量管理，加速淘汰落后产能。