速记！执业药师【西药综合】150个核心考点全攻略

1、处方审核包括合法性、规范性和用药适宜性审核，审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。

2、用药咨询：药师利用药学专业知识和工具，针对性地回答医务人员、患者、患者家属以及公众提出的用药相关问题，并提供药物信息、宣传合理用药知识的过程。

3、个体化药物治疗是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。

4、循证药学：核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。

5、易受光线影响而变质的药品：注射用硝普钠遇光易分解，产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝；维生素A、维生素B₂、维生素B6对紫外线敏感。

6、易受湿度影响而变质的药品保管方法：应控制环境湿度，保持相对湿度在35%~75%之间。

7、阴凉处：指贮存处温度不超过20℃，适用于对温度较为敏感的药品。如锭剂、栓剂。

8、凉暗处：指贮存处避光且温度不超过20℃，适用于对光与温度均较为敏感的药品。如乳酶生片、愈美颗粒、阿法骨化醇软胶囊。

9、冷处：指贮存处温度为2~10℃，适用于遇热不稳定的药品。如门冬酰胺酶、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、静注人免疫球蛋白、前列地尔脂微球载体注射液。

10、高警示药品根据其安全级别进行“金字塔式”分级管理模式，分为A级、B级和C级。A、B、C三级分别使用红、橙、蓝色作为底色的标识进行贮存标识管理。

11、LASA药品即外观相似（简称“看似”）、发音相似（简称“音似”，即“听似”）的药品。

12、医师应接受正确开具处方、医嘱及其转录的培训，并保证处方内容完整、书写规范清晰、剂量及用法准确。

13、原则上禁止口头医嘱，如必须使用（如抢救或手术时），医师应慢速、清楚地口述出药品的全称、商品名、剂型、剂量、给药途径等，对于LASA药品应特别注意，接受口头医嘱者应复述所听内容，得到确认后方可执行医嘱。

14、护士发药或给药时应严格遵守“5R（5right）”原则，即正确的患者、正确的药品正确的剂量、正确的给药途径和正确的给药时间。

15、药师在调配及发药时应严格执行“四查十对”、双人核对及药剂科制定的标准操作规程，如处方中有LASA药品时应仔细审核核对。

16、“四查十对”：一查处方，对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、剂型、规格、数量；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理性，对临床诊断。

17、对于麻醉药品、精神药品、抗菌药物等国家法律法规有专门规定的审核人员资质要求的，负责其处方审核的药师，还应当符合国家法律法规相关要求。

18、《处方管理办法》规定医生为患者开具处方必须使用药品通用名，每一种药品只有一个通用名。因此，使用通用名可避免重复用药的情况。

19、每张处方只限于一名患者的用药。

20、化学药、中成药可以分别开具处方，也可以开具在一张处方；中药饮片应单独开具处方。

21、化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。

22、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

23、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。

24、门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。

25、开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

26、活动性消化性溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成消化道出血甚至穿孔；支气管哮喘及肺源性心脏病代偿失衡患者禁用吗啡，因其有抑制呼吸中枢的作用。

27、所有青霉素类药物，包括含酶抑制剂的复方制剂品种及口服剂型前均须进行皮试。

28、不同的药物剂型，药理作用也不相同。例如硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。

29、药物疗效的相加、协同：如β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂→增加抗感染疗效；磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）→可从多个途径阻断细菌叶酸的合成，增强抗菌效果。

30、CYP3A强抑制剂：波普瑞韦、利托那韦、葡萄柚汁、伊曲康唑、泊沙康唑、替拉瑞韦、醋竹桃霉素、伏立康唑、克拉霉素、地尔硫䓬。

31、卡泊芬净应选择生理盐水作为溶媒，0.5g万古霉素的滴速应控制在60分钟以上。

32、CTP评分系统：总分5~6分者肝功能良好（CTPA级），7~9分者肝功能中等（CTPB级），10~15分者肝功能差（CTPC级）。

33、抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀）与单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用，易引起5-羟色胺综合征。

34、他汀类不宜与吉非罗齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。

35、不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：多烯磷脂酰胆碱、两性霉素B、红霉素、氟罗沙星、奥沙利铂、哌库溴铵。

36、不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：阿昔洛韦、苯妥英钠、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、青霉素、大多数头孢菌素。

37、青霉素含有β-内酰胺环，极易裂解失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。

38、头孢曲松钠不能与含钙制剂（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。

39、万古霉素：不宜肌内注射或静脉注射，静脉滴注应控制速度，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1h以上（剂量≤1g的最小输注时间为1小时）。

40、一线戒烟药物：尼古丁替代药物、安非他酮和伐尼克兰。

41、二线戒烟药物：可乐定和去甲替林。

42、疼痛第一阶梯治疗：用于轻度疼痛，选用非阿片类药物（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）。并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有“封顶效应”（天花板效应）。

43、抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：有无抗菌药物应用指征；选用的抗菌药物品种及给药方案是否适宜。

44、抗菌药物给药途径：对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗；局部应用宜尽量避免。

45、抗菌药物给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药；氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药。

46、原则上不应预防使用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、深静脉导管及建立人工气道患者。

47、围手术期应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。

48、头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。

49、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术在术前给药一次即可。

50、红细胞计数病理代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者。

51、ACEI/ARB：适用于伴有心力衰竭、左心室肥厚、糖尿病肾病、蛋白尿、代谢综合征的高血压患者。

52、ACEI/ARB禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女。

53、β受体拮抗剂禁用于二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者。

54、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）：可引起低血钾，痛风患者禁用。

55、α受体拮抗剂（XX唑嗪）：适用于高血压伴前列腺增生症患者，会引起体位性低血压，应建议睡前服用。

56、硝酸甘油舌下含服可缓解心绞痛发作，会引起反射性心率加快；为减少其耐药性，应保证每天8~12h无药期。

57、变异型心绞痛，应首选CCB；伴有心房颤动的心绞痛，可选维拉帕米/地尔硫䓬。

58、冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

59、他汀类药物主要降低TC，不良反应为肝毒性和横纹肌溶解。

60、烟酸类药物能升高HDL-C，消化道溃疡和痛风患者禁用。

61、袢利尿剂（呋塞米）用于伴有明显液体潴留的心力衰竭患者；托伐普坦用于伴有顽固性水肿或低钠血症的心力衰竭患者。

62、地高辛：适用于已应用“金三角”药物（指ACEI/ARB/ARNI、β受体拮抗剂、螺内酯）后，仍持续有症状的HFrEF患者。

63、抗凝治疗不作为非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA的常规治疗，对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议选用口服华法林抗凝治疗。

64、减轻脑水肿、降低颅内压：甘露醇（125~250ml，快速静滴，q6~8h，疗程5~7d）和高张盐水可明显减少脑疝的发生风险。

65、晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。

66、闭角型青光眼、精神病患者禁用复方左旋多巴；闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用苯海索。

67、加兰他敏：用于早期AD患者，严重肝损害和肾损害患者禁用，其胃肠道不良反应与剂量相关。

68、SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

69、原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

70、根除Hp治疗，两种抗生素于餐后立即口服，PPI和铋剂分别于早餐和晚餐前0.5h口服。

71、PPI会导致的不良反应：腹泻、感染风险、低镁血症、骨折等。

72、根除Hp的四联疗法方案应注意：青霉素皮试阳性不用阿莫西林；克拉霉素为CYP3A4酶抑制剂；呋喃唑酮和甲硝唑与酒精可发生“双硫仑样反应”；铋剂会使大便颜色变成灰黑色；含左氧氟沙星的根除方案不作为初次治疗方案等。

73、治疗溃疡性结肠炎的前体药物：柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉秦。

74、曲美布汀：为离子通道调节剂，对胃肠道有双向调节作用。

75、匹维溴铵：进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。

76、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（X格列酮）的不良反应有肝功能异常、上呼吸道感染、水肿、体重增加、骨折、心力衰竭等。

77、采用多次胰岛素治疗时应停用促胰岛素分泌剂。

78、吡格列酮用于肾功能不全的糖尿病患者无需调整剂量；利格列汀在CKD4~5期时无需减量。

79、双膦酸盐类：抗骨质疏松症药物，有胃肠道反应，一过性“流感样”症状，肾脏毒性；应空腹用水送服，食管裂孔疝患者禁用。

80、特立帕肽禁用于Paget病或有骨骼放疗史的患者。

81、非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，轻至中度肾功能不全（G1~3期）患者无需调整剂量。

82、对不适用抗胆碱药的急迫性尿失禁者可选用β3肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆）。

83、5α还原酶抑制剂（xx雄胺）：可缩小前列腺体积，降低血清PSA水平。

84、除他达拉非外，西地那非、伐地那非可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。

85、氨基酸、维生素C、肉类、果糖可促进铁剂吸收；牛奶、磷酸盐、草酸盐、钙剂等可抑制铁剂吸收。

86、巨幼细胞贫血：口服叶酸5~10mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙1mg，肌注，qd。若维生素B12缺乏，应肌注维生素B12100~500ug，qd，连续2周。

87、抗肿瘤药物的不良反应及处理。①伊立替康的不良反应：迟发性腹泻，处理用洛哌丁胺；②蒽环类药物的不良反应：心脏毒性，处理用右雷佐生、辅酶Q、谷胱甘肽；③环磷酰胺的不良反应：出血性膀胱炎，处理用美司钠；④奥沙利铂的不良反应：神经毒性，处理用维生素B1、B6。88.RA一经确诊，应尽早使用DMARDs治疗，推荐首选甲氨蝶呤，7.5~25mg/w。

89、恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。90、HIV暴露后的预防性用药首选方案：恩曲他滨-替诺福韦+拉替拉韦/多替拉韦。

91、带状疱疹的抗病毒治疗：阿昔洛韦（肌酐清除率>25ml/min），0.8g，每日5次口服，疗程7天。

92、单纯性VVC的治疗：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂，阴道给药；对于无性生活女性及不宜采用局部用药者，可选用口服药物（氟康唑、伊曲康唑）。

93、建议短效复方口服避孕药（COC）作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。

94、雌、孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。

95、鸡蛋白可用于砷、汞等中毒；活性炭混悬液对氰化物中毒无效。

96、X级：该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

97、细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

98、格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜应用。胰岛素对乳儿安全无害。

99、哺乳期妇女患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。

100、脂溶性高的药物易分布到乳汁中。

101、华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。

102、由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。

103、新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高，而新生儿血脑-屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，严重者导致死亡。因此磺胺类药物不宜用于新生儿及早产儿。

104、A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

105、维生素B和维生素C：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

106、经肾排泄的药物，在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。但这类药物中肾毒性明显的药物在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。

107、治疗药物选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。

108、用药安全是药物治疗的前提；有效性是选择药物的首要标准；经济性方面应考虑治疗总成本，而不是单一的药费；给药方便性可能影响患者对治疗的依从性。

109、根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、药动学（PK）/药效学（PD）参数法、Bayesian反馈法等。

110、成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种。

111、最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投入成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。

112、成本-效果分析：与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。

113、嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病、药物:头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。

114、长期应用肾上腺皮质激素、烟酸、甲状腺素等可导致嗜酸性粒细胞减少。

115、肺炎链球菌对左氧氟沙星敏感，可预测其对莫西沙星敏感；反之不成立。

116、ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比

117、血清尿素氮降低常见于严重肝病等。

118、INR的安全有效范围通常为2.0～3.0,我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。

119、糖化血红蛋白正常值：高效液相法5.0%～8.0%。

120、鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

121、布洛芬：1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每6小时一次。

122、服用含阿片类镇痛成分的药物（如氨酚待因、氨酚羟考酮）只有在规律服用一线镇痛药物不能很好地控制疼痛的基础上，按需短期服用。

123、伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。124.痛经患者常用的止痛药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。

125、对于痛经患者而言，如果不需要避孕，从成本和方便性的角度来看，非甾体抗炎药是首选。

126、三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。

127、由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山茛菪碱、颠茄浸膏片，可明显缓解胃肠绞痛、胆道痉挛。

128、膀胱炎经验治疗宜选磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、阿莫西林-克拉维酸。

129、肾盂肾炎经验治疗宜选氨苄西林、阿莫西林、第一、二、三代头孢菌素类。

130、妊娠期无症状菌尿应给予抗菌药物彻底根治，选择阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢氨苄、磷霉素氨丁三醇。

131、勃起功能障碍（ED）的首选方式是口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），药物为西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。

132、急迫性尿失禁首选抗胆碱药物如奥昔布宁、托特罗定、索利那新；对不适于用抗胆碱药物者可选用β3肾上腺素受体激动剂，代表药物为米拉贝隆。

133、对于年龄＜60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性，绝经激素治疗（MHT）用于缓解血管舒缩症状、减缓骨质丢失和预防骨折的获益/风险比值最高。

134、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病禁用绝经激素治疗（MHT）。

135、MHT可减少绝经相关腹部脂肪堆积，改善胰岛素敏感性，降低2型糖尿病的发生风险。

136、绝经生殖泌尿综合征首选阴道局部雌激素方案，可使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸等。

137、复方口服避孕药漏服1片且t≤12h：按常规服药1片，立即再补服1片。

138、目前使用的是含铜离子（Cu2+）、激素及药物的活性物质的宫内节育器。含铜宫内节育器可用于紧急避孕，在无保护性生活后5天之内放入。

139、带状疱疹抗病毒治疗：多选择伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠氯化钠注射液、溴夫啶等，治疗疗程7~10天；选用传统阿昔洛韦治疗疗程为10~14天。

140、白癜风外用治疗常用药物：卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

141、白癜风稳定期应避免系统使用糖皮质激素治疗，可口服中成药、免疫调节剂及光疗治疗，避免长期局部外用激素。

142、阿维A治疗泛发型脓疱型银屑病为首选药。

143、红皮病型银屑病系统治疗一线方案为环孢素、阿维A或甲氨蝶呤。

144、甲氨蝶呤片治疗银屑病的疗效虽好，但停药后易复发，所以不能滥用。甲氨蝶呤片过量时给予患者亚叶酸钙解毒治疗。

145、过氧化苯甲酰：可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物。

146、四环素类药物不宜与口服维A酸类药物联用，以免诱发或加重良性颅内压增高症；四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和8岁以下的儿童。

147、急性荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。

148、抗过敏药可透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，因此对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

149、一经发现甲周感染，及时抗感染治疗，可给予外用碘伏后外用抗生素药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏、复方多黏菌素B乳膏。

150、瘙痒是特应性皮炎的主要症状，推荐使用第二代抗组胺药物治疗。