80多万执业药师被业绩“拿捏”，沦为“高级营业员”！

在某连锁药店，执业药师小李正面临一场艰难的抉择——一位咳嗽的顾客低声提及自己伴有胸痛，这让他心头一紧：是普通感冒引发的咳嗽，还是潜藏的心血管危机？可缺乏系统诊断学训练的他，最终只能看着顾客拿着止咳糖浆离开，内心满是不确定的挣扎。

这一幕，正是中国数十万药店药学人员集体困境的缩影：顾客进店时，往往是来询问“该买哪个药”，而非“这个药怎么吃”。这份将健康托付的信任背后，是药师们因诊断能力不足，在用药指导的迷雾中艰难摸索的现实。

一、药柜前的专业防线正在失守

“止咳药都在这边”——这句看似常规的导购话术，暴露了药店服务的深层问题。与医院完整的诊断流程不同，药店更像“简化版医院”，常常跳过病情辨析的关键环节，直接进入药品推荐阶段。殊不知，咳嗽可能源自呼吸系统疾病、心血管问题，甚至胸膜疾病或中枢神经异常，仅凭顾客的片段化描述就推荐药物，潜藏着巨大风险。

更矛盾的是执业药师的身份撕裂：在《药品经营质量管理规范》（GSP）体系中，他们被定位为“药品质量管理者”；而国际通行的《优良药房工作规范》（GPP）却要求其承担“患者管理者”的角色。当商业模式将药师的业绩与销售额直接挂钩，专业价值便被不断稀释——他们成了顾客眼中的“高级营业员”，甚至有人质疑其执业资格不过是“公司包装的头衔”。

世界卫生组织的数据显示，全球超过50%的药品处方存在配发或销售不当的问题，而诊断学知识正是纠正这种偏差的第一道防线。唯有具备诊断思维，才能把“对的药”送到“对的顾客”手中。

二、教育断层

我国传统药学教育长期聚焦“药品本身”，形成了难以忽视的结构性短板：

 - 知识结构失衡：药物化学、药剂学等课程占据主导，而人体病理机制、症状识别等内容严重不足；

 - 临床思维空白：学生能熟记药品说明书，却看不懂“发热伴皮疹”“头痛伴呕吐”背后的健康警示；

 - 能力训练脱节：在实验室里熟练操作高效液相色谱仪的学生，可能从未学过基础的问诊技巧，更别提听诊方法。

“现在一些药师连治疗指南都读不懂”——业内人士的这句感叹，直指教育痛点。当教育体系仍在培养药品生产、检验、营销人才，而非“患者服务者”，毕业生自然难以应对药店中复杂多变的健康诉求。要知道，相当一部分药学毕业生最终会走进药店，直面患者的健康需求。

诊断学就像人体健康的“解码器”，缺乏这张“人体地图”的药学人员，如同只认识汽车零件却不会驾驶的工程师——纵有满腹药物知识，也找不到正确的应用方向。

三、临床短板

即便药师心怀服务热忱，临床实践能力的缺失仍让他们陷入尴尬境地：

 - 症状辨析无力：普通感冒的干咳与肺炎的低热伴咳症状相似，处理方式却截然不同。若将细菌性感冒误判为病毒性，滥用抗生素会催生耐药性，如同在人体内埋下“健康炸弹”；

 - 慢病管理失语：面对高血压患者，若不理解血压波动与肾损伤、心血管事件的关联，推荐的药物可能与患者的实际病情“背道而驰”；

 - 沟通能力薄弱：当顾客说“这药吃了胃疼”，药师需要迅速判断是普通刺激反应，还是消化道出血的前兆——这要求对疾病进展有全局认知。

临床能力的不足，直接导致顾客信任度下降，甚至影响药店销量。更值得注意的是，执业药师考试已悄然转向实际问题解决能力，情景题如“某患者发热伴特定体征应推荐何药”，直接考察临床决策能力。缺乏诊断学基础的药师，在职业发展的起跑线上就已落后。

四、破局之路

要打破这种困境，需要从教育、职业发展、技术赋能多维度发力：

 - 重塑课程体系：在药学本科阶段嵌入《症状鉴别诊断》《病理生理学》等核心课程，考虑到药店中成药销售的需求，《中医诊断学》的学习也至关重要；

 - 强化终身学习：走出校园不是学习的终点，药师需树立“能力升级”意识，在日常工作中持续补充临床知识；

 - 改革考试导向：增加执业药师资格考试中情景案例分析的比例，倒逼知识结构从“药品导向”转向“患者导向”；

 - 落地精准培训：建立分季节、分病种的培训体系，比如春季聚焦呼吸系统疾病（咳嗽、发热鉴别），冬季深耕心脑血管疾病（胸痛、头晕预警），让知识转化为“肌肉记忆”；

 - 借力人工智能：开发AI辅助系统（如抗凝药学管理平台），为药师提供实时诊断逻辑支持，弥补临床经验不足的短板。

唯有让执业药师真正具备“诊断思维+药学知识”的双重能力，才能走出“高级营业员”的困境，重新扛起健康守门人的责任。