处方流转落地五年：从“打破围墙”到“安全守门”，药师审方能力成关键

2018年，国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》首次明确“探索处方信息与药品零售信息互联互通”，为电子处方流转按下启动键。五年过去，这一推动“医药分家”的政策已在全国铺开，但当处方跨越医院围墙流向药店，作为“最后一道防线”的药师，是否真正守住了用药安全？

一、从政策破冰到全国开花：处方流转的“五年进化史”

处方流转的核心是打破医院药房垄断，让患者自主选择购药渠道。五年来，政策与实践相互推动，形成了清晰的发展脉络：

 - 顶层设计奠基：2018年国办发26号文明确方向，2021年《长期处方管理规范（试行）》进一步明确“患者可自主选择医院或药店取药”，为处方外流提供法理支撑；

 - 地方创新加速：

浙江搭建全省统一处方共享平台，连通2000余家医疗机构与药店，患者凭取药码即可跨院核销；

广东试点“云药房”，三甲医院处方直接推送至连锁药店，支持24小时送药上门；

上海将处方流转纳入“医疗付费一件事”，实现医保脱卡支付与药店取药无缝衔接。

如今，从高血压患者“下班顺路取药”到肿瘤患者“药店买到医院同款药”，处方流转已切实改变了millions患者的购药体验。

二、三种主流模式：便利背后藏着哪些“执行温差”？

各地探索出的处方流转模式各具特色，但在落地中也暴露出差异化问题：

1、平台主导型（政府统一搭建）

政府牵头建“云处方库”，医院上传处方后，患者凭取药码到任意合作药店核销。

优势：覆盖广、药店选择多（如某省平台接入药店超5000家）；

吐槽点：“系统偶尔卡顿，调不出处方要等半小时”（患者反馈）。

2、医院联盟型（大型医院自建系统）

三甲医院对接连锁药店，处方直接流转至患者指定药店。

优势：处方与患者病历联动，用药安全性更高；

短板：“周末药店药师不在岗，处方药取不了”（市民张女士经历）。

3、医保驱动型（医保系统作为中转站）

患者用医保电子凭证扫码，处方自动推送至定点药店。

优势：医保支付无缝衔接，适合慢性病患者长期购药；

痛点：“操作太复杂，老人学不会扫码”（糖尿病患者家属反映）。

三、审方是底线：药师如何守住“最后一公里”安全？

处方流转打破了医院药房的“闭环管理”，药店成为用药安全的“守门人”，尤其对“双通道”药品（定点医院与药店同步供应的特药），审方需执行“三阶法”：

 - 资质核验零容忍

核查患者特病/大病资质（如恶性肿瘤、器官移植状态）是否在有效期；

确认处方医师是否为患者的签约医师，避免“非指定医师开方”风险。

 - 处方合规性审查

药品与适应症匹配（如PD-1抑制剂需对应获批癌种）；

剂量频次合理性（如化疗药是否超说明书用量）；

重复用药风险（比对患者既往用药档案，避免药物相互作用）。

 - 风控留痕双保险

建立电子审方记录与患者用药档案，所有审核步骤可追溯，为后续用药跟踪提供依据。

四、五年之问：便捷与安全如何平衡？

处方流转的初心是“让患者少跑腿、得实惠”，但落地中仍有争议：

 - 点赞声：“复查不用排队，省2小时通勤”“药店比医院便宜10%，每月省百来块”；

 - 质疑声：“医院看病、药店取药，出了问题找谁？”“药师水平参差不齐，敢不敢放心吃？”

这些争议直指核心：当处方离开医院，药店的专业服务能力能否接得住？数据显示，江苏仅839家药店获“双通道”资质，能提供肿瘤药用药指导的更是少数——这意味着，药师审方能力与专业服务水平，已成为处方流转能否走深走实的关键。

五、转型之机：药店从“卖药”到“药事服务”的必答题

处方流转的“痛”，恰是行业升级的“机”：

 - 对药店：“双通道”资质成为竞争王牌，专业药事服务（如注射指导、不良反应监测）成破局关键；

 - 对药师：审方不再是“走过场”，而是需要肿瘤、慢病等细分领域的专业知识，能力不足者将被淘汰。

五年流转路，从“能不能转”到“转得安不安全”，考验的不仅是政策智慧，更是药师群体的专业担当。唯有守住审方底线、提升服务价值，处方流转才能真正实现“便捷与安全”的双赢。