2025考生必背！历年主管护师精选考点

一、呼吸系统考点

1、呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

2、上、下呼吸道的分界：环状软骨。

3、慢性支气管炎的诊断：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

4、慢性阻塞性肺气肿的并发症：自发性气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。其稳定期病人应行腹式呼吸和缩唇呼气，吸气与呼气的时间比为1:2或1:3。

5、慢性支气管炎加剧因素：反复、长期的病毒、细菌、支原体感染。

6、哮喘病人吸氧流量：2~4L/min。支气管哮喘发作时的并发症包括纵隔气肿，自发性气胸，肺不张及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

7、慢性肺源性心脏病：主要原因为慢性阻塞性肺气肿，其处理原则是积极控制感染，畅通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。

8、支气管扩张的主要病因：支气管-肺组织感染和阻塞。其诊断依据和确诊检查是支气管造影，可确定病变部位、性质、范围、严重程度。

9、肺炎链球菌肺炎：是临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎首位。典型者痰液可呈铁锈色，发热常为稽留热。起病急骤，有寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等表现。X线检查可见肺病变部呈大片致密、均匀的阴影。痰培养肺炎球菌阳性可确诊。

10、肺结核的感染途径：呼吸道感染是最主要的感染途径，飞沫感染最为常见，传染源主要是排菌的肺结核病人。痰中找到结核杆菌是诊断肺结核病的最可靠的依据。

二、医院感染考点

1、医院感染定义：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、属于医院感染的情况：

无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

3、医院感染的分类：根据病原体的来源可分为内源性感染和外源性感染。

4、微生态平衡：是定位、定性、定量3个方面的平衡。人体正常菌群绝大部分是厌氧菌。

5、医院感染发病率：在一定时间和一定人群（通常为住院病人）中新发生的医院感染的频率。计算公式为：医院感染发病率（%）=同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数×100%。

6、灭菌：是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌及真菌孢子。

7、医用物品的危害程度：

高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统或有无菌体液从中流过或接触破损皮肤、黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等，应采用灭菌方法处理。

中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。

低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、痰盂和便器等。

8、灭菌方法：耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

9、压力蒸汽灭菌法：适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，不适用于油类和粉剂的灭菌。

10、紫外线消毒：辐射的253.7nm紫外线强度应不低于70μW/cm²。灯管吊装高度距离地面1.8~2.2m。安装紫外线灯的数量≥1.5W/m²，照射时间≥30min。

三、消化系统考点

1、消化性溃疡的好发部位：十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡好发于胃角、胃窦小弯。

2、消化性溃疡的主要病因：幽门螺杆菌感染。

3、肝硬化病因：在我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多。

4、肝性脑病：晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。

5、幽门梗阻表现：上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食。

四、循环系统考点

1、心肌梗死的心电图表现：宽而深的异常Q波；S-T段弓背向上抬高；T波倒置；在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高。

2、心室颤动：是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。

3、心脏骤停的判断依据：最可靠最迅速的判断依据是意识丧失及大动脉搏动消失。

4、心脏骤停的最常见病因：心脏病（以冠心病最多见）。

5、心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，易出现在双下肢。

6、左心衰竭最早出现的症状：劳力性呼吸困难。

7、洋地黄中毒的表现：最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩。

五、其他考点

1、肺癌的癌肿压迫征象：压迫喉返神经导致声音嘶哑；膈神经受压导致膈肌麻痹；上腔静脉受压导致上腔静脉综合征；颈交感神经受压导致Horner综合征；臂丛神经受压导致同侧臂痛、麻痹或肌萎缩；压迫食管导致咽下困难。其中，小细胞癌（未分化小细胞癌）预后最差。

2、呼吸衰竭分型：Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低，PaO2＜60mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

3、异位妊娠：最简单可靠的诊断方法是后穹隆穿刺。其最常见的是输卵管妊娠。

4、法洛四联症：X线检查呈“靴型心”。

5、支气管癌：X线检查可见蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。

6、破伤风：起始表现为咀嚼不便、张口困难。治疗的重要环节是控制并解除痉挛。

7、乳腺癌：癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。其早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。

8、急性阑尾炎：典型症状是转移性右下腹疼痛。其最常见病因是阑尾管腔阻塞。

9、肠梗阻：共同的症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。

10、子宫颈癌：早期表现是接触性出血。

11、颈椎病：神经根型最常见，脊髓型最严重，椎动脉型表现为眩晕，交感神经型最复杂。

12、腰椎间盘突出症：腰45、腰5骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。

13、溃疡性结肠炎：首选药物是柳氮磺吡啶。

14、急性肾衰竭：最主要和最危险的并发症是高钾血症，也是引起病人死亡的最常见原因。

15、小儿惊厥：首选药物是地西泮。

16、急性上呼吸道感染：主要由病毒引起，抗病毒药可选利巴韦林和奥司他韦。

17、血栓闭塞性脉管炎：局部缺血期的主要症状是间歇性跛行。

18、腮腺炎：的常见临床表现是脑膜脑炎，可在腮腺肿大前或同时发生，可有头痛、颈项强直、呕吐、嗜睡、高热等症状及脑脊液异常。

19、慢性粒细胞白血病：化学治疗的首选药物是羟基脲。

20、产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。

21、系统性红斑狼疮：的主要死因是肾衰和感染。

22、绒毛膜癌：最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。

23、急性胰腺炎：最常见病因在我国是胆道疾病，在西方是酗酒。具有重要诊断意义的是血、尿淀粉酶测定，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

24、婴儿肠套叠：的特征是黏液果酱样血便。

这些考点是主管护师考试中的重要内容，考生应深入理解并熟练掌握。同时，考生还应结合考试大纲和历年真题进行有针对性的复习。