主管护师重要考点之肿瘤护理：化疗药物外渗处理、放疗后皮肤反应的护理

一、化疗药物外渗处理

化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中不慎渗入皮下组织，可能导致局部组织损伤。处理化疗药物外渗的步骤如下：

1、立即停止输液：一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，并尽量回抽残留药物，然后拔除针头。

2、通知医生：及时汇报医生，以便医生评估外渗情况和制定后续处理方案。

3、局部处理：

 - 使用适宜的解毒剂（如有）。

 - 若无特殊解毒剂，可局部注射利多卡因和地塞米松的混合液，以减轻局部炎症反应。

 - 局部冷敷6~24小时（注意草酸铂外渗时禁忌冷敷，以防冻伤）。冷敷可缩小血管，减少局部血流，从而降低药物在局部组织的浓度和减轻损伤。

 - 抬高患肢，避免受压，以促进局部血液回流和减轻水肿。

 - 外敷清热解毒药膏，如美宝软膏、海普林软膏、如意金黄散软膏等，有助于减轻局部炎症和疼痛。

 - 外渗24小时后，可局部行氦氖激光照射，以促进局部血液循环和组织修复。

4、持续观察和评估：持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况，并记录相关信息。如有异常，应及时报告医生。

5、其他处理：

 - 若出现水泡，应避免摩擦和受压，保持皮肤完整性。一旦破溃，不可涂抹任何药剂，应进行清创和无菌换药。

 - 对广泛组织坏死，可考虑进行手术清创、皮瓣移植或植皮等处理。

二、放疗后皮肤反应的护理

放疗后皮肤反应是放疗过程中常见的副反应，主要表现为皮肤发红、色素沉着、干性脱屑等，严重者可能出现湿性脱屑、溃疡和感染。放疗后皮肤反应的护理要点如下：

1、皮肤保护：

 - 避免使用肥皂、酒精等刺激性物质清洗放疗区域皮肤。

 - 保持放疗区域皮肤干燥清爽，避免过度摩擦和压迫。

 - 穿着柔软、棉质的衣物，以减少对放疗区域皮肤的摩擦。

2、药物处理：

 - 轻微的痒感，不可用指甲抓挠，可使用专用药膏涂抹以减轻症状。

 - 若出现严重的湿性脱屑反应，应停止放疗1~2周或根据医生建议使用药膏涂抹，但勿涂抹太厚。

3、日常护理：

 - 避免过度的日光照射，以免加重皮肤反应。

 - 放疗区域皮肤若有伤口未愈合，须经医生检查后，再决定是否继续放疗。

 - 在放疗期间和放疗后，适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物，如人参皂苷Rh2等，以起到抗炎止痛、减轻伤害的作用。